孫 喆

(尉氏縣人民醫(yī)院 開(kāi)封 475500)

咽喉反流性疾病指的是腸胃之中的內(nèi)容物逆流至食管上括約肌及以上部位，該病在臨床中比較多見(jiàn)，一旦發(fā)病極易累及耳、鼻、咽喉、頭、頸部等部位，威脅到患者安全健康[1]。只有通過(guò)準(zhǔn)確快速確診，才能進(jìn)一步針對(duì)性治療，促使患者早日康復(fù)?；诖耍疚奶卮艘?50例咽喉反流性疾病患者為例，研究分析了咽喉反流性疾病的診斷與治療效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文150例咽喉反流性疾病患者于2017年1月～2019年9月接收，其中包括男77例,女73例，年齡19～79歲，平均(46.5±2.9)歲。咽喉疼痛52例，聲音嘶啞38例，咽喉部異物感22例，慢性咳嗽25例，呼吸不暢13例。喉鏡提示杓間區(qū)充血37例，杓間區(qū)水腫38例，室?guī)Х屎?7例，聲帶充血38例。均知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過(guò)同意書(shū)，通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

1.2 方法

1.2.1診斷

利用RFS評(píng)分(反流檢查積分量表)、RSI(反流癥狀指數(shù)量表)評(píng)估患者臨床癥狀。其中RFS評(píng)估內(nèi)容包括聲帶水腫、聲門下水腫、喉黏膜水腫、杓區(qū)黏膜紅斑充血、后連合增生、肉芽腫、喉內(nèi)黏液籌厚、喉室消失等內(nèi)容，各項(xiàng)0～4分，分值越高，說(shuō)明患者病情越嚴(yán)重。RSI評(píng)估內(nèi)容包括持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、咽喉異物感、多痰、咽喉阻礙感、躺下或就餐后咳嗽、消化不良、燒心、呼吸困難等有9項(xiàng)，各項(xiàng)1～5分，分值越高，表明患者臨床癥狀越嚴(yán)重。若是RFS超過(guò)7分，RSI超過(guò)13分，提示為陽(yáng)性，則確診為咽喉反流性疾病。

1.2.2治療

經(jīng)臨床檢查并確定為咽喉反流性疾病患者，入院后均予以?shī)W美拉唑治療，即：每次口服10mg，每日2次，就餐前半小時(shí)經(jīng)口服用，持續(xù)用藥2個(gè)月之后；若是患者病情有所好轉(zhuǎn)，則改為每次10mg，每日1次，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察患者用藥前后的臨床癥狀變化，同時(shí)對(duì)比患者用藥治療前后的RFS評(píng)分、RSI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 咽喉反流性疾病治療效果觀察

本文150例咽喉反流性疾病患者服用奧美拉唑3個(gè)月之后，其中104例(69.33%)患者臨床癥狀徹底消退，咽喉部病變改善十分顯著；另外46例(30.67%)患者臨床癥狀雖然尚未徹底消退，但是較治療前明顯改善。

2.2 用藥治療前后RFS評(píng)分、RSI評(píng)分對(duì)比

用藥3個(gè)月之后，咽喉反流性疾病患者的RFS評(píng)分、RSI評(píng)分明顯降低，與用藥治療前存在明顯差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 用藥治療前后RFS評(píng)分、RSI評(píng)分對(duì)比

3 討論

咽喉反流性疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，是因?yàn)槟c胃內(nèi)容物逆流至咽喉處，影響耳鼻喉正常功能。該病發(fā)生之后，患者咽喉痛感較為明顯且聲音較為嘶啞，部分患者還存在持續(xù)咳嗽癥狀、咽喉部異物感明顯，甚至呼吸不暢，嚴(yán)重影響著患者的身心健康[2]。臨床體征則表現(xiàn)為聲門狹窄、聲帶后聯(lián)合部位系膜增生、肉芽腫、聲帶彌漫性充血水腫。若是患者發(fā)病后未及時(shí)有效治療，極易引起慢性喉炎、咽炎、喉癌，給患者安全健康帶來(lái)了嚴(yán)重影響。

快速診斷、有效治療咽喉反流性疾病，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、早治療，進(jìn)一步提高咽喉反流性疾病患者臨床療效，促使其預(yù)后良好恢復(fù)，顯得至關(guān)重要[3]。現(xiàn)階段，臨床診斷咽喉反流性疾病過(guò)時(shí)，需全面收集患者基礎(chǔ)資料，包括既往病史、用藥情況、發(fā)病情況等，同時(shí)采集患者唾液，測(cè)定胃蛋白酶水平，胃蛋白酶觀察指標(biāo)敏感度較高，診斷效果確切，但是此種診斷方法的操作比較復(fù)雜，而且檢測(cè)費(fèi)用昂貴，故而難以在臨床中廣泛普及[4]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷提高，RFS反流檢查積分量表、RSI反流癥狀指數(shù)量表，被臨床廣泛用于診斷咽喉反流性疾病。此種診斷方法安全可靠，操作性較強(qiáng)，診斷費(fèi)用低廉，故而備受臨床青睞[5]。經(jīng)臨床確定為咽喉反流性疾病之后，及時(shí)口服奧美拉唑治療。奧美拉唑用途較廣，可幫助患者調(diào)理腸胃，主要通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)達(dá)到治療咽喉反流性疾病的目的，臨床療效突出。

本文經(jīng)過(guò)有效診斷及治療，咽喉反流性疾病患者口服奧美拉唑3個(gè)月后，104例患者臨床癥狀徹底消退，46例患者臨床癥狀減輕，且RFS評(píng)分、RSI評(píng)分明顯降低，與用藥治療前存在明顯的差異(P<0.05)。由此可見(jiàn)，快速確診之后口服奧美拉唑治療，能夠顯著減輕咽喉反流性疾病患者臨床癥狀，改善其預(yù)后，值得臨床引起重視。