陳海健 吳 婕

(1.臺(tái)山市人民醫(yī)院心內(nèi)二科 江門(mén) 529200；2.高州市人民醫(yī)院心電圖室 高州 525200)

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人飲食不均衡，容易造成血脂、血壓升高，最后患上高血壓。當(dāng)今社會(huì)人口老齡化加劇，高血壓已成為老年人群中常見(jiàn)疾病，其患病率達(dá)52%，患病人數(shù)且逐年增多。由于血壓不斷增高引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化，激活了血液中的血小板，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，造成冠心病[1]。目前冠心病合并高血壓患者不斷增多，主要表現(xiàn)為乏力、心悸、心絞痛等癥狀，如未得到及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病[2]。本文探討氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年2月～2018年1月入院治療冠心病合并高血壓患者68例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。其中對(duì)照組男14例，女20例，年齡63～70歲，平均年齡(64.54±1.32)歲，病程3～7年，平均病程(5.14±1.74)年。觀察組男18例，女16例，年齡60～73歲，平均年齡(66.82±2.01)歲，病程2～7年，平均病程(4.75±1.58)。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用氨氯地平(福建泉州亞泰制藥有限公司，H20083379)治療，每天1次，每次5mg；觀察組采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，氨氯地平(福建泉州亞泰制藥有限公司，H20083379)每天1次，每次5mg，瑞舒伐他汀(南京先聲東元制藥有限公司，H20113246)每天1次，每次5mg。兩種藥均在早飯前半小時(shí)口服，療程為60d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者心功能進(jìn)行比較，包括間隔厚度(LVST)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)。比較兩組臨床治療效果：顯效：患者舒張壓降低幅度≥10mmHg，血壓得到控制并逐漸恢復(fù)正常值，心絞痛次數(shù)明顯減少；有效：患者舒張壓降低幅度<10mmHg，血壓得到一定程度控制，心絞痛次數(shù)減少；無(wú)效：各指標(biāo)和并發(fā)癥沒(méi)有發(fā)生變化，病情有惡化的趨勢(shì)。有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組在采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療后，總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療后心功能指標(biāo)的比較

觀察組患者LVST低于對(duì)照組，觀察組患者LVEF、LVEDd高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后心功能指標(biāo)的比較

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性心血管病，由于心血管栓塞或硬化造成的心肌缺氧缺血，促發(fā)粥樣硬化病變，從而引發(fā)冠心病。治療冠心病合并高血壓首先要做到穩(wěn)定患者血壓以及減緩動(dòng)脈粥樣硬化，目前對(duì)疾病的治療原則是擴(kuò)冠和降壓，該方法可以有效地提高心肌供血和供氧情況，減輕血管和心臟的負(fù)荷[3]。冠心病合并高血壓患者大多口服兩種或兩種以上藥物，用來(lái)控制血壓。

氨氯地平作用于人體后，通過(guò)松弛血管平滑肌，減輕患者血管總外周阻力，從而達(dá)到降壓的效果，是一種有效的鈣離子拮抗劑。氨氯地平直接作用于心肌血管平滑肌，以達(dá)到減輕外周阻力，改善冠脈循環(huán)，緩解心絞痛等癥狀的效果。該藥能夠有效地控制血壓，減少冠心病患者心絞痛次數(shù)，改善其心肌缺血癥狀[4]。

瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，可以有效地降低血脂和防止動(dòng)脈硬化，是他汀類(lèi)藥物中降脂效果最好的一種。主要通過(guò)改善患者的血脂，避免脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積，從而達(dá)到抑制血管平滑肌增殖、改善血管內(nèi)皮功能的作用。瑞舒伐他汀不僅有調(diào)脂的作用，還可以抗氧化、抗炎癥反應(yīng)等，有助于減輕冠心病合并高血壓患者的炎癥，從而提高療效[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療總有效率(91.2%)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后LVST低于對(duì)照組，觀察組患者LVEF、LVEDd高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

研究表明，氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓，能有效地減少病患的不良反應(yīng)，控制患者血壓、維持心功能正常水平，是治療冠心病合并高血壓的最佳辦法，故值得推廣。