陳文忠 蔡光云

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 廣州 510260)

當(dāng)前在臨床上，冠心病心律失常在老年人群中是一種最常見的心血管疾病癥狀，并且在近幾年該病癥發(fā)病率正逐年升高[1]。心律失常主要包括心臟沖動(dòng)的起源部位、節(jié)律、頻率、激動(dòng)次序等發(fā)生異常變化，引起細(xì)胞膜內(nèi)含有的鈉-鉀-ATP酶活性顯著降低，給電生理帶來(lái)嚴(yán)重障礙[2]。在中醫(yī)領(lǐng)域，心律失常屬于“怔忡”“心悸”等，主要因?yàn)闅庋蛔阋痧鰷?，血瘀而擾亂心神，最終致脈律失常[3～4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年9月在我院被診斷并進(jìn)行診治的老年冠心病心律失?；颊?30例作為研究對(duì)象，其中男71例，女59例，年齡36～68歲，病程2～17個(gè)月，研究已獲得本院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)，患者都已簽署本院知情同意書。

1.2 治療方法

給予兩組患者相同的冠心病基礎(chǔ)護(hù)理照顧。

對(duì)照組給予服用辛伐他汀藥物每天1次，每次2片，晚間頓服。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加服參松養(yǎng)心膠囊，每天3次，每次4粒。兩組均采用2個(gè)月周期進(jìn)行治療，治療期間時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者身體狀況，防止出現(xiàn)負(fù)面效應(yīng)。

兩組都治療觀察2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前血壓、血糖情況進(jìn)行檢測(cè)和比較。

治療前和治療后分別在早晨空腹抽取4.0 mL新鮮血液，采用2000 rpm離心后取上層血清放置于-80 ℃冰箱保存待檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定兩組患者治療前后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂相關(guān)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組的TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較

3 討論

在中醫(yī)領(lǐng)域，針對(duì)老年冠心病心率失常的病變機(jī)理，治療方式主要實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、清心安神等效果，其中含有甘松、麥冬、人參、赤芍、丹參、土鱉蟲、五味子、龍骨、山萸肉等成分的參松養(yǎng)心膠囊可以達(dá)到上述功效[5]。參松養(yǎng)心膠囊是一種新型治療心律失常的中藥制劑，可有效減少冠脈阻力，縮小心肌耗氧量和耗氧指數(shù)，使緩慢性心率失常的心室率上升，對(duì)心室的電生理基質(zhì)可以實(shí)現(xiàn)明顯改善，具有重要的整合調(diào)節(jié)作用[6]。已有研究結(jié)果證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊能夠降低患者心肌細(xì)胞的自律性，促進(jìn)其預(yù)后心肌功能改善[7]。

本研究結(jié)果表明，老年冠心病心率失?；颊卟捎脜⑺绅B(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療2個(gè)月后其體內(nèi)血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)顯著趨于正常水平。可見參松養(yǎng)心膠囊與辛伐他汀聯(lián)合是老年冠心病心律失常的一種重要治療方式，對(duì)患者血脂及血清炎性因子產(chǎn)生重要影響。

綜上可知，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀對(duì)老年冠心病心律失常患者療效顯著，能顯著降低其血脂水平及全身炎性反應(yīng)程度。