張大偉

【摘要】目的 對自擬參附湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的療效進行分析探討。方法 將2014年1月～2016年10月在我院接受治療的86例心腎陽虛型慢性心力衰竭患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用我院自擬參附湯治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后心衰積分、中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量評分及六分鐘步行試驗評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心腎陽虛型慢性心力衰竭采用參附湯治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者生活中質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】心腎陽虛型；慢性心力衰竭；參附湯

【中圖分類號】R243 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）為心臟疾病終末階段，病情危重，嚴(yán)重威脅患者健康及生命安全[1]。臨床上目前對于CHF多采用西醫(yī)治療，效果不太確切。近年來，隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，其在CHF治療方面的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。中醫(yī)認為，CHF主要為心腎陽虛型，我院近年來對心腎陽虛型CHF患者采用自擬參附湯治療，取得確切療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年10月在我院接受治療的86例心腎陽虛型CHF患者隨機分為兩組，每組43例，對照組男25例，女18例；年齡為31～74歲，平均年齡為（59.4±5.1）歲。觀察組男27例，女16例；年齡為33～78歲，平均年齡為（60.1±5.3）歲。兩組患者上述基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中心腎陽虛證，西醫(yī)診斷參考《慢性心力衰竭診斷治療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②原發(fā)性疾病為擴張性心肌病、冠心病及心臟?。虎坌墓δ堍颉蠹?；④年齡85歲及以下。

1.2 治療方法

對照組采用西醫(yī)治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，飲食保持低脂低鹽，給予吸氧及利尿治療，給予β-受體阻滯劑、ACEI，在必要時給予硝酸酯類、洋地黃、醛固酮受體拮抗劑等，持續(xù)2周。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加用我院自擬參附湯治療，方劑構(gòu)成為：川芎12 g、紅參15 g、黃芪30 g、附子6 g、甘草

6 g、白術(shù)15 g、當(dāng)歸10 g，水煎服，一天1劑，持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①以美國心臟病學(xué)會NYHA分級對比治療前后心功能分級，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對比評價中醫(yī)癥候評分，以明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量量表對比生活質(zhì)量，對比Lee心衰積分及六分鐘步行試驗結(jié)果[2]。②治療有效率[3]：顯效：心功能改善1～2級，心功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：心功能改善1級，心功能各項指標(biāo)有所改善；無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

兩組患者治療后心衰積分、中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量評分及六分鐘步行試驗評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組治療有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭指的是持續(xù)心力衰竭，或穩(wěn)定、失代償、惡化。臨床上以往對于該病多采用西藥治療，雖然具有一定效果，但是因藥物不良反應(yīng)、適應(yīng)癥等影響，效果不太滿意。中醫(yī)指出[3]，CHF屬于“怔忡、心悸、水腫”的范疇，辯證分型一般為心腎陽虛型。本研究對CHF患者采用參附湯治療，其中紅參可補心氣，附子可助陽補火，補心陽，黃芪可補氣健脾，川芎可行氣活血，甘草可溫陽利水?，F(xiàn)代藥理學(xué)認為，參附湯中的有效成分能夠興奮心肌，促進提高心肌的收縮力，穩(wěn)壓升壓，減輕大腦與外周血管阻力，減緩心率，糾正代謝紊亂。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后心衰積分、中醫(yī)證候評分、生活質(zhì)量評分及六分鐘步行試驗評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明對心腎陽虛型CHF采用自擬參附湯治療能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

總之，對心腎陽虛型慢性心力衰竭采用參附湯治療能夠有效提高治療效果，改善患者心功能指標(biāo)，促進患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 陳康桂，肖 波，朱康妹，等.真武湯合桂枝茯苓丸治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（11）：

2121-2122.

[2] 林思煒，梁北南，陳麗霞，等.真武湯加減治療心腎陽虛型慢性心力衰竭50例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：140-142.

[3] 盧玉俊，代晶晶，趙信科，等.李應(yīng)東教授治療慢性心力衰竭經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究，2015，28（1）：29-31.

[4] 申學(xué)永.自擬參附湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（31）：69-70.

本文編輯：李 豆