410001長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院兒科，湖南長(zhǎng)沙

新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜，多數(shù)患兒父母首次為人母、為人父，此時(shí)面對(duì)突如其來的變故則難以承受，內(nèi)心壓力巨大，進(jìn)而表現(xiàn)出恐慌、擔(dān)憂，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，給父母身心健康造成極大影響[1]。長(zhǎng)期如此將對(duì)患兒后續(xù)治療等造成不利影響，因此積極加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以穩(wěn)定父母情緒，對(duì)提高其自信心具有重要作用。

有研究報(bào)道稱，新生兒呼吸窘迫綜合征患兒治療期間父母對(duì)疾病治療態(tài)度影響著患者病情康復(fù)狀況，且父母不同程度負(fù)面情緒將會(huì)給患兒帶來不同程度負(fù)面影響[2-3]。合理情緒療法是認(rèn)知療法的一種，該療法由美國(guó)心理學(xué)家所提出，其可讓個(gè)體達(dá)到自我關(guān)懷和自我接納及敢于嘗試等目標(biāo)[4]。

資料與方法

2018年1月-2019年5月選取新生兒呼吸窘迫綜合征患兒家屬100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡24～38 歲，平均(28.9±2.2)歲。對(duì)照組男32例，女18例；年齡23～36歲，平均(29.2±2.0)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常用護(hù)理干預(yù)，安排轉(zhuǎn)職護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)父母進(jìn)行疾病知識(shí)宣教和病情情況匯報(bào)等。⑵觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用情緒療法：①心理診斷階段：安排專業(yè)心理咨詢師及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，了解父母內(nèi)心狀況和需求，并分析其情緒狀況和影響因素。②領(lǐng)悟階段：充分了解父母不良情緒產(chǎn)生因素，告知患兒可治愈，并講解當(dāng)前先進(jìn)醫(yī)療診治技術(shù)和護(hù)理技術(shù)，不必過度擔(dān)憂。③修通階段：通過情緒想象技術(shù)和認(rèn)知性家庭作業(yè)等來促使家屬轉(zhuǎn)變不合理信念，為其介紹疾病治療成功案例，提高其自信心。④再教育階段：鞏固以上所取得的成效，繼續(xù)幫助其建立正確觀念，指導(dǎo)其以健康、積極心理面對(duì)生活和患兒病情。

觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組家屬干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、不良情緒評(píng)分、壓力測(cè)試狀況。采用應(yīng)對(duì)方式問卷評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式，包含積極應(yīng)對(duì)方式與消極應(yīng)對(duì)方式；采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)其不良情緒；采用自制壓力測(cè)試量表評(píng)價(jià)其內(nèi)心壓力狀況，得分與壓力呈正比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組家屬干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較：兩組家屬積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分較干預(yù)前顯著升高，且觀察組升高程度更顯著；消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分明顯下降，且觀察組下降程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較：兩組家屬抑郁、焦慮評(píng)分較干預(yù)前顯著下降，觀察組干預(yù)后抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組家屬干預(yù)后心理壓力評(píng)分比較：觀察組家屬干預(yù)后壓力評(píng)分為(16.88±4.17)分，明顯低于對(duì)照組的(22.14±3.69)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.680，P=0.000)。

討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征患兒病情危急且預(yù)后差，給父母造成極大心理壓力和恐慌，多數(shù)父母初為人母、人父，面對(duì)突如其來的變故則無(wú)法接受，進(jìn)而給父母心理造成極大影響。有研究發(fā)現(xiàn)，面對(duì)突發(fā)事故，如醫(yī)院未積極采取有效干預(yù)措施對(duì)父母情緒進(jìn)行干預(yù)則極易引發(fā)護(hù)患糾紛[5]。

表1 兩組家屬干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分情況(±s，分)

表1 兩組家屬干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分情況(±s，分)

注：與干預(yù)前比較，★P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)對(duì)照組 50 干預(yù)前 35.18±4.26 46.94±3.71干預(yù)后 52.89±5.77★ 35.49±3.04★觀察組 50 干預(yù)前 36.02±4.14 47.08±3.68干預(yù)后 64.93±6.35★# 30.18±2.28★#

表2 兩組干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較(±s，分)

注：與干預(yù)前比較，★P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 抑郁 焦慮對(duì)照組 50 干預(yù)前 55.63±3.14 54.76±3.38干預(yù)后 46.71±2.28★ 43.22±2.04★觀察組 50 干預(yù)前 55.57±3.25 55.10±3.42干預(yù)后 41.32±2.01★# 35.87±1.97★#

本次研究結(jié)果顯示，情緒療法可有助于改善患兒父母不良情緒，減輕其內(nèi)心壓力，促使其理性選擇應(yīng)對(duì)方式，這與當(dāng)前各學(xué)者研究結(jié)論基本相似[6]。情緒療法具有認(rèn)知療法與行為療法的優(yōu)勢(shì)，通過對(duì)家屬進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的護(hù)理來充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓其自主意識(shí)到不合理信念，積極主動(dòng)改變不良行為，從而穩(wěn)定其情緒。情緒療法涉及心理護(hù)理方面，護(hù)士護(hù)理期間從父母角度看問題、想問題，事事為父母著想，做到急家屬之所急、想家屬之所想，以滿足家屬需求為宗旨，以搶救患兒為護(hù)理核心，真正做到一切為了患者，一切以患兒為服務(wù)中心，從而可消除家屬內(nèi)心擔(dān)憂、恐懼等，從根本上穩(wěn)定家屬情緒，提高其自信心，進(jìn)而促使其合理選擇應(yīng)對(duì)方式，緩解其內(nèi)心壓力。

兒科收治患者人數(shù)較多，而兒科護(hù)士人數(shù)較少，因此對(duì)家屬開展必要的情緒療法十分必要，一方面可讓家屬給予理解和支持，另一方面避免矛盾發(fā)生，維持良好的診療秩序，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的正常開展。