134003吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林通化

肺癌為全球高發(fā)呼吸道惡性腫瘤，肺癌早期無典型特征，出現(xiàn)胸背部疼痛、痰中帶血等癥狀入院就診時病情多已進(jìn)展至中晚期，此時確診肺癌3～5年生存率較低，故臨床需及早進(jìn)行篩查，以改善其預(yù)后效果[1]。本次選擇100例病理活檢確診早期肺癌患者，實(shí)施高分辨胸部CT篩查，對其檢出率、符合率評價，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年12月收治病理活檢確診的早期肺癌患者100例，以硬幣投擲法分為兩組，各50例。試驗(yàn)組男32例，女18例；年齡38～74歲，平均(55.0±16.0)歲。對照組男30例，女20例；年齡35～76歲，平均(54.0±18.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①試驗(yàn)組行高分辨胸部CT篩查：借助CT掃描儀進(jìn)行本次篩查，首先對胸部進(jìn)行常規(guī)掃描，層距為10 mm；層厚為10 mm；時間為2 s；螺距為1～1.5 mm，待發(fā)現(xiàn)病灶組織可使用高密度CT進(jìn)一步掃描，層距為1.1～1.4 mm；層厚為1.0～2.5 mm；時間為2 s；電壓為120 kV；管電流為300 mA；掃描視野為25～33 cm。②對照組行常規(guī)CT 篩查：借助CT掃描儀進(jìn)行本次篩查，本組患者均進(jìn)行高分辨率薄層圖像、容積多平面重建掃描，層厚為10 mm；層距為3 mm；重建層厚為4 mm；管電壓為10 kV；管電流為50 mA，若掃描過程中發(fā)現(xiàn)疑似病灶可于肘靜脈注射80 mL 碘海醇，對疑似病灶組織進(jìn)行連續(xù)掃描，分析其內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小、密度、視野[2]。

表1 兩組患者檢出率比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者實(shí)施CT篩查后對中央型肺癌(肺門腫塊、分葉征、邊緣毛躁不規(guī)則、支氣管阻塞征等4 種征象)、周圍型肺癌(血管集束征、空泡征、細(xì)支氣管氣相、毛刺征、分葉征等5種征象)檢出情況[3]。以病理活檢情況為標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者檢出符合率進(jìn)行評價。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者檢出率比較：試驗(yàn)組檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者符合率比較：試驗(yàn)組符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肝癌早期無典型特征，入院就診時疾病多處于進(jìn)展期，實(shí)施治療不僅投入大，且無法明顯延長其生存期，及早進(jìn)行篩查，根據(jù)病情選擇合適治療方法，可達(dá)到延長肺癌患者生存期的目的。

高分辨率CT可準(zhǔn)確顯示病灶組織與正常組織交界、病灶組織內(nèi)部形態(tài)，還可檢出病灶組織不典型病癥，提高臨床檢出準(zhǔn)確率。此外，高分辨率CT圖像重建技術(shù)較常規(guī)CT價值高，可提高圖像清晰度、病灶組織空間分辨率，清晰顯示病灶組織形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高微小病灶組織檢出率。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組檢出率高于對照組；且以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)組符合率高于對照組，故高分辨胸部CT篩查早期肺癌價值得以證實(shí)。

表2 兩組患者符合率比較(n)

綜合上述，早期肺癌篩查中實(shí)施高分辨胸部CT的價值顯著，其不僅檢出率較好，且與病理活檢符合率較高，故可作為病理活檢外的篩查方法，值得臨床推廣。