274300菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東菏澤

在“創(chuàng)瘍”外科中，各種不同類型的軟組織炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重的危害，早期治療方法以抗生素為主。雖然療效較好，但治療費(fèi)用相對(duì)高，且易引起不良反應(yīng)。從醫(yī)院門診反饋的信息可知，各種軟組織炎發(fā)病率較高，占門診就醫(yī)患者數(shù)量的1%[1]，當(dāng)務(wù)之急需要研制外敷制劑，對(duì)各種軟組織炎進(jìn)行治療，這是中藥外科領(lǐng)域要承擔(dān)的重要任務(wù)。筆者為了尋求到一種使用簡(jiǎn)單、療效良好的新制劑，收治癰、腫、瘡、癤患者480例，把自制金冰礬軟膏用于患者外敷治療，與使用常規(guī)口服抗生素治療的患者467例進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年8月收治癰、腫、瘡、癤等患者947例，分為兩組。治療組480例，男310例，女170例；年齡3～60 歲；病程2～10 d。其中癤腫60例、粉瘤感染40例、頜下淋巴結(jié)炎100例、甲溝炎100例、腮腺炎40例、乳腺炎60例、其他炎病80例。對(duì)照組467例，男303例，女164例；年齡6～67歲；病程2～10 d。其中癤腫58例、粉瘤感染38例、頜下淋巴結(jié)炎99例、甲溝炎100例、腮腺炎34例、乳腺炎58例、其他炎病的患者80例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①觀察組根據(jù)患處面積決定金冰礬軟膏使用的數(shù)量，藥物組成：雄黃60 g，枯礬60 g，明礬60 g，冰片20 g，山莨菪堿5 g，利多卡因5 g，凡士林、羊毛脂。制作方法：準(zhǔn)備好雄黃、枯礬、明礬，將其研細(xì)后混合。加熱凡士林至60℃，將羊毛脂加入其中，配制時(shí)采用融合法。主藥在基質(zhì)中完全融合后，加入冰片、山莨菪堿、利多卡因。此時(shí)要求溫度下降至40℃，并進(jìn)行攪拌，直至成為膏狀。包裝：規(guī)格為每瓶30 g，密封備用。使用時(shí)準(zhǔn)備紗布，將藥品涂展其上，敷于患處并固定，換藥，1次/d。第1次檢查在3 d后，復(fù)查在第7 天，換藥時(shí)要觀察患處并予以記錄。②對(duì)照組口服紅霉素片或頭孢氨卞，藥量分別為0.125～0.25 g 和0.25～0.5 g，3 次/d。如果患者病情較嚴(yán)重，則需青霉素800萬(wàn)U，1次/d，靜脈滴注。

檢測(cè)項(xiàng)目與方法：對(duì)治療效果進(jìn)行判定，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：炎癥全部消失。②無(wú)效：炎癥沒(méi)有全部消失。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后治療效果、治愈天數(shù)、人均醫(yī)療費(fèi)用比較：治療組經(jīng)過(guò)3～10 d的治療，480例患者均被治愈，平均治療時(shí)間為6.5 d。換藥次數(shù)最多10 次，最少3 次，平均6.5 次。醫(yī)療費(fèi)用較低，人均僅5 元。對(duì)照組治療無(wú)效15例，平均治療時(shí)間為8.5 d，最長(zhǎng)12 d，最短5 d，患者人均醫(yī)療費(fèi)用為56 元。兩組總治愈率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組平均治療天數(shù)和人均醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后治療效果、治愈天數(shù)，人均醫(yī)療費(fèi)用比較

討 論

在“創(chuàng)瘍”外科中，各種不同類型的軟組織炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病，筆者自制金冰礬軟膏用于患者外敷治療，與使用常規(guī)口服抗菌藥物治療的患者進(jìn)行對(duì)比，取得較好的療效，下面對(duì)金冰礬軟膏的藥物組成、藥理作用進(jìn)行探討。

首先以對(duì)“創(chuàng)瘍”論治的哲學(xué)思想為依據(jù)，以此為基礎(chǔ)選擇處方，并與現(xiàn)代微循環(huán)理論相結(jié)合。該處方雄黃、枯礬都屬于礦物質(zhì)，殺蟲(chóng)解毒能力較強(qiáng)，同時(shí)具有燥濕收斂之效[2-3]。為了促進(jìn)透皮吸收而把冰片加入其中，此藥物具有抗菌消炎的功效，對(duì)病毒也有一定的抵抗力。由現(xiàn)代藥理可知，雄黃、枯礬對(duì)各種致病菌的抑制作用較為突出，兩者結(jié)合使用，藥物能夠被充分吸收，水腫止痛效果較好，并兼具解毒之功效?；|(zhì)采用的是凡士林，并加入15%的羊毛脂，基質(zhì)的質(zhì)量被提升，與皮脂性質(zhì)的相似度更高，吸收效果較好，對(duì)皮膚的滲透性沒(méi)有不良影響[4]，綜上所述，本藥方具有合理性。

雄黃：功效良好，主要體現(xiàn)在燥濕祛痰、解毒殺蟲(chóng)等方面。枯礬：從明礬中提煉而出的產(chǎn)品，具有增強(qiáng)燥濕、收斂的功能，對(duì)于瘡瘍收肌斂口等具有較好的效果，用于疥癬濕疹及局部創(chuàng)傷出血等病癥。冰片：對(duì)人體的皮膚和黏膜實(shí)施有選擇的刺激，導(dǎo)致皮膚的黏膜血管收縮。外用此藥品具有消炎止痛止癢等作用，并對(duì)血液循環(huán)有促進(jìn)作用，使患者的浮腫情況有所緩解。利多卡因具有局麻止痛止癢作用，山莨菪堿具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，減輕炎性滲出及水腫，促進(jìn)組織修復(fù)的功效。

本研究結(jié)果顯示，兩組總治愈率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組平均治療天數(shù)和人均醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各種軟組織炎采用金冰礬軟膏治療方法簡(jiǎn)單，治療效果良好，病程較短，患者的醫(yī)療費(fèi)用最低，同時(shí)還可以避免抗生素的不良反應(yīng)，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以這種治療方法值得在臨床上推廣使用。