250031濟(jì)南市天橋善濟(jì)堂診所，山東濟(jì)南

頭痛屬于患者自覺(jué)發(fā)生頭部疼痛的疾病，頭痛的產(chǎn)生是患者在各種外感或內(nèi)傷等因素的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的頭部經(jīng)絡(luò)功能失常和脈絡(luò)不通等現(xiàn)象，這些情況都會(huì)造成頭痛情況的發(fā)生。其中比較常見(jiàn)的頭痛包含偏頭痛和緊張性頭痛及低顱壓性頭痛等。根據(jù)頭痛的特點(diǎn)主要包含血管性頭痛、緊張性頭痛及外傷性頭痛等[1]。2018年4月-2019年4月 收 治 頭 痛患者100例，探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治頭痛患者100例，分為兩組，各50例。對(duì)比組男27例，女23例；年齡18～71 歲，平均(43.25±2.39)歲；病程5 個(gè)月～10年，平均(5.46±1.29)年。研究組男29例，女21例；年齡19～70 歲，平均(43.23±2.40)歲；病程4 個(gè)月～11年，平均(5.45±1.32)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：⑴對(duì)比組采取西藥治療：采用羅通定口服用藥治療，用藥3 次/d，30 mg/d，同時(shí)進(jìn)行益腦寧口服藥物治療，4 片/次，3 次/d，連續(xù)藥物治療半個(gè)月。⑵研究組實(shí)施中醫(yī)針灸治療：①外感頭痛治法：外感頭痛治法主要作用是疏肝健脾和通絡(luò)止痛，在針灸的時(shí)候主要是以足厥陰和足少陽(yáng)及足太陰經(jīng)穴為主，取穴的時(shí)候選取列缺和百會(huì)及太陽(yáng)、風(fēng)池等穴位，在具體操作的時(shí)候利用毫針瀉法和風(fēng)門(mén)拔罐或艾灸等方式，大椎點(diǎn)刺出血。②內(nèi)傷頭痛實(shí)證治法：內(nèi)傷頭痛實(shí)證治法在實(shí)施的時(shí)候主要是能夠做到有效疏泄肝膽和通經(jīng)止痛，在針灸的時(shí)候以足厥陰及足少陽(yáng)經(jīng)穴為主，取穴的時(shí)候選取百會(huì)和外關(guān)及風(fēng)池等穴位，操作為毫針瀉法。③虛證治法：虛證治法的作用主要體現(xiàn)為疏通經(jīng)絡(luò)和滋養(yǎng)腦髓，針灸取穴的時(shí)候主要是以督脈及足陽(yáng)明和經(jīng)穴為主，主穴選取百會(huì)和風(fēng)池及足三里等穴位，操作方式為風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，也就是在選取好穴位之后對(duì)患者的針灸皮膚消毒，利用1.5寸毫針，刺法也采取直刺的方式，刺入的深度顯示為0.5～1 寸，平補(bǔ)平瀉，針刺的針頭留在皮膚里持續(xù)5 min，在5 min后捻轉(zhuǎn)針頭從而使得局部皮膚明顯感覺(jué)針感，這就是行氣，在隔5 min之后再次實(shí)施針氣，患者的頭部穴主要是利用平刺的方式，其中少數(shù)如太陽(yáng)和天柱直刺處理，余穴均用補(bǔ)法。針風(fēng)池的時(shí)候要注重針刺的方向和深淺，在患者出現(xiàn)急性頭痛的時(shí)候可進(jìn)行1～2 次/d的針灸治療，留針時(shí)間為0.5～1 h；慢性頭痛實(shí)施1 次/d 或隔日進(jìn)行1 次，半個(gè)月作為1 個(gè)治療療程，一共進(jìn)行3 個(gè)療程的治療[2]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后頭痛癥狀完全消失；②有效：患者治療后頭痛癥狀有所改善，頭痛發(fā)作次數(shù)減少3/5；③無(wú)效：治療后頭痛癥狀沒(méi)有出現(xiàn)明顯改善，甚至存在著加重的發(fā)展趨勢(shì)。利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組患者疼痛程度實(shí)施評(píng)估，分別在患者治療前后實(shí)施2 次評(píng)估處理，評(píng)分顯示為0～10 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的疼痛程度越大[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床總有效率及VAS 評(píng)分比較：研究組患者臨床總有效率高于對(duì)比組，VAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1和表2。

討 論

頭痛是當(dāng)前門(mén)診治療中較為常見(jiàn)的疾病，頭痛的病程比較長(zhǎng)，通常存在著遷延不愈的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量存在著直接影響，中醫(yī)治療時(shí)，始終認(rèn)為頭痛是“頭風(fēng)”范疇，頭痛疾病多數(shù)情況下是由于人體氣血逆亂和淤阻腦絡(luò)造成的，在對(duì)患者實(shí)施頭痛治療時(shí)，利用針灸治療頭痛病需要認(rèn)識(shí)到患者的頭痛情況，其中患者存在外感頭痛的主要癥狀顯示為頭痛連及項(xiàng)背，疾病發(fā)病比較急，患者的頭痛無(wú)休止，外感表證比較明顯。而患者的內(nèi)傷頭痛主癥主要表現(xiàn)為頭痛發(fā)病較緩，多半情況下會(huì)存在頭暈和痛勢(shì)時(shí)止時(shí)休等現(xiàn)象，在遇勞或情志刺激時(shí)頭痛就會(huì)發(fā)作[4]。

針灸治療頭痛的療效較明顯，對(duì)多次治療無(wú)效或逐漸加重者治療時(shí)需要明確患者頭痛疾病發(fā)生原因，尤其是需要排除患者顱內(nèi)占位性病變，頭痛患者在治療的時(shí)候應(yīng)該做到禁煙酒，適當(dāng)參與體育鍛煉，防止患者出現(xiàn)過(guò)勞和精神刺激等現(xiàn)象，提醒注意休息[5]。

本研究結(jié)果顯示，利用中醫(yī)針灸對(duì)頭痛患者，其效果相治療西藥治療方式更顯著。并且，應(yīng)用針灸治療，患者明顯出現(xiàn)頭部疼痛程度緩解的現(xiàn)象，且患者VAS 評(píng)分降低，說(shuō)明中醫(yī)針灸治療頭痛的效果較顯著。針刺諸穴位的時(shí)候能夠?qū)θ梭w的臟腑有效調(diào)理，使人體的氣血得以有效疏通，其有著比較有效的舒經(jīng)活絡(luò)效果，對(duì)患者復(fù)發(fā)率降低存在著重要影響，且針灸治療方式的安全性特點(diǎn)顯著，容易被患者接受和認(rèn)可。

表1 兩組患者臨床總有效率比較(%)

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n VAS評(píng)分研究組 50 2.35±0.54對(duì)比組 50 3.96±0.87 t 11.118 P＜0.05

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頭痛疾病具有較為顯著的臨床治療效果，能顯著減輕患者疼痛程度，這一治療方式值得推廣應(yīng)用。