554100松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院，貴州松桃

瘙癢癥是指皮膚無皮損，但以瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚病，以青壯年與老年為好發(fā)群體[1]。肛周瘙癢為臨床多發(fā)病與常見病，患者多感到肛門周圍皮膚瘙癢嚴(yán)重，時(shí)而刺痛，時(shí)而劇癢難忍，入夜愈加嚴(yán)重，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。肛周瘙癢分為原發(fā)性與繼發(fā)性，其發(fā)病原因當(dāng)前尚未明確，因此西醫(yī)治療時(shí)只能采取對(duì)癥治療方法，給予鎮(zhèn)靜、激素及抗過敏治療，但是其只能取得短暫止癢效果，停藥后容易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)也較大，因此西醫(yī)治療難度較大[2]。中醫(yī)治療瘙癢癥具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本此研究主要探討當(dāng)歸飲子治療肛周瘙癢癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年4月收治肛門瘙癢癥患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男27例，女23例；平均年齡(36.8±9.4)歲。對(duì)照組男29例，女21例；平均年齡(36.5±9.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：鹽酸西替利嗪片10 mg，1 次/d，睡前服用。②觀察組給予當(dāng)歸飲子洗劑治療：組方：花椒、苦參、白芍、黃芪、當(dāng)歸、蛇床子、地膚子、防風(fēng)、荊芥、川芎、白蒺藜各30 g，甘草20 g，水煎熏洗患處，1 劑/d，2 次/d。所有患者持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療30 d后復(fù)發(fā)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后瘙癢癥狀、體征改善不明顯；②有效：癥狀、體征存在一定好轉(zhuǎn)；③顯效：癥狀、體征改善明顯；④痊愈：治療后癥狀、體征基本消失或完全消失?？傆行?痊愈+顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療期間觀察組無明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)精神不振6例、嗜睡5例，不良反應(yīng)率為22.00%(11/50)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.340，P＜0.05)。

兩組患者復(fù)發(fā)率比較：所有患者均獲隨訪，觀察組治療30 d 后，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為12.00%(6/50)；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率為34.00%(17/50)；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.534，P＜0.05)。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘙癢是一種可以引起搔抓欲望的皮膚感覺，既是一種癥狀，也是臨床常見皮膚疾病之一，皮膚瘙癢癥不存在原發(fā)損害，患者僅感到皮膚瘙癢，肛門瘙癢癥是較為常見瘙癢癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“癢風(fēng)”“風(fēng)瘙癢”范疇，本病多為肝腑功能衰弱造成氣血精津虧虛，肌膚腠理失養(yǎng)，經(jīng)脈運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，風(fēng)從內(nèi)生，或氣血不足，營衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒外邪侵襲造成發(fā)病。也有陰血虧虛，嗜食辛辣腥發(fā)之物而造成虛火內(nèi)生，受外界刺激而未能及時(shí)調(diào)理誘發(fā)疾病。本病的內(nèi)因是氣血津液虧虛，是本；風(fēng)邪侵襲是發(fā)病條件，是標(biāo)；本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，因此遷延難愈[4]。

當(dāng)歸飲子出自《濟(jì)生方》，方中當(dāng)歸為君，其性溫、辛、甘，歸心、脾、腎精，具有潤腸、止痛、活血、補(bǔ)血功效；黃芪甘，微溫，入肺、脾精，其具有益氣固表、補(bǔ)氣升陽之效；白芍甘、酸、苦，微寒，入脾、肝經(jīng)，其具有斂陰止汗，平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效，川芎、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血；黃芪善于補(bǔ)氣，改善血液循環(huán)；花椒、苦參、蛇床子、地膚子清熱利濕，具有殺蟲止癢作用；防風(fēng)、荊芥、白蒺藜祛風(fēng)止癢；甘草味甘，性平，入脾、肺、心、胃經(jīng)，具有瀉火解毒，補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥作用?？v觀全方，其具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血活血之效，使氣血旺盛，運(yùn)行調(diào)暢，血不凝滯，熱清、風(fēng)去則皮膚瘙癢調(diào)和而愈合[5]。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

從本研究結(jié)果得出，肛門瘙癢癥患者接受當(dāng)歸飲子治療后，治療總有效率高于常規(guī)西醫(yī)治療，提示當(dāng)歸飲子治療肛門瘙癢癥在改善患者瘙癢癥狀與體征方面效果較常規(guī)西醫(yī)療效更好；治療期間，患者無明顯不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低，這充分體現(xiàn)中醫(yī)藥治療疾病安全性高的優(yōu)勢(shì)；經(jīng)治療后，患者復(fù)發(fā)率更低，提示這一治療方法能有效減少肛門瘙癢癥復(fù)發(fā)。因此，本次研究認(rèn)為當(dāng)歸飲子治療肛門瘙癢癥的治療效果顯著，安全性高且較少復(fù)發(fā)。

綜上所述，將當(dāng)歸飲子應(yīng)用于肛門瘙癢癥患者臨床治療中，能取得較常規(guī)西醫(yī)治療更佳的效果，治療安全性高，復(fù)發(fā)少，值得推廣。