黃蓉 吳紅林

448000湖北省荊門市第二人民醫(yī)院東城分院康復理療科1，湖北荊門

448000湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院外一科2，湖北荊門

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見骨科疾病，發(fā)病機制復雜，主要誘因分別有頸椎關(guān)節(jié)錯位、骨質(zhì)疏松、錯位等。年老體弱或在工作與學習期間長期維持頸椎前屈，都容易造成頸椎旁軟組織與頸椎間盤出現(xiàn)退行性變化。頭部暈眩、頸部不適、視覺障礙、頭部疼痛是其主要發(fā)病特征。中醫(yī)康復療法包括有針灸、推拿、按摩、牽引等治療方式。本次研究針對中醫(yī)康復療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果進行分析評價，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治神經(jīng)根型頸椎病患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡25～73歲，平均(51.8±5.6)歲；病程5個月～10年，平均(4.0±1.3)年。觀察組男20例，女10例；年齡26～71 歲，平均(51.5±5.9)歲；病程7個月～10年，平均(3.9±1.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：經(jīng)診斷確認患者病情符合《頸椎病診治與康復指南》、《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關(guān)診斷標準。

排除標準：①心肝腎等臟器嚴重病變；②有感染疾病歷史；③合并惡性腫瘤；③精神障礙、意識恍惚，不能配合治療。

方法：①對照組采取常規(guī)治療方式：以丹參注射液靜脈滴注方式對患者進行治療，1 次/d，20 mL/次。②觀察組采用中醫(yī)康復療法：主要醫(yī)療措施包括針灸、推拿、牽引等治療手段。針灸：對患者上下肢穴位進行針灸治療。上肢主要有天宗穴、曲池穴、肩貞穴和手三里等穴位，下肢為昆侖穴、風市穴、三陰交穴等穴位。留針20 min/次，持續(xù)治療2 周。推拿：對患者患病部位進行按摩推拿，對肩胛肌、斜方肌處提揉按摩，使用拇指對胸鎖乳突肌輕輕按揉，1 次/d，30 min/次。牽引：每天對患者進行30 min 頸椎坐位牽引治療。每次牽引從少到多逐漸增加重量。

觀察指標：比較兩組患者臨床治療效果及治療前后各項癥狀恢復評分。各癥狀恢復評分包括頭部暈眩、頸部不適、視覺障礙、頭部疼痛評分。

療效判定標準：①治愈：患者康復，患病癥狀完全消失；②顯效：病情顯著改善，但扔未痊愈；③有效：病情有所改善，但易出現(xiàn)反復；④無效：病情完全沒有起色?？傆行?治愈+顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者各項癥狀恢復評分(±s，分)

表2 兩組患者各項癥狀恢復評分(±s，分)

組別 時間 頭部暈眩 頸部不適 視覺障礙 頭部疼痛觀察組(n=30) 治療前 3.02±0.88 3.08±0.85 3.11±0.76 3.21±0.84對照組(n=30) 3.11±0.82 3.13±0.78 3.16±0.81 3.18±0.85 t 0.410 0.237 0.247 0.137 P 0.683 0.813 0.806 0.891觀察組(n=30) 治療后 0.53±0.43 0.56±0.41 0.56±0.47 0.55±0.41對照組(n=30) 2.01±0.68 2.05±0.66 2.04±0.64 1.97±0.67 t 10.076 10.504 10.072 9.902 P 0.000 0.000 0.000 0.000

結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者各項癥狀恢復評分：兩組治療前頭部暈眩、頸部不適、視覺障礙、頭部疼痛等癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后各項評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

神經(jīng)根型頸椎病在臨床醫(yī)療中屬于常見頸椎病，在中醫(yī)藥學理論中屬于“麻痹”型疾病。在中醫(yī)康復療法中，針灸能夠緩解患者肌肉痙攣，活絡暢通筋脈，改善體內(nèi)血液循環(huán)，減輕病癥對神經(jīng)根的壓迫，還具有消炎止痛作用。推拿按摩可以促進患者頸部血液循環(huán)。牽引可以調(diào)節(jié)患者頸椎平衡，同時可以緩解患者頸部肌肉痙攣，改善患者脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的受壓狀況，促進血液循環(huán)，為患者的椎間盤減壓，活化患者頸部，使其恢復柔軟性。

本研究中，對照組采用丹參注射液治療，觀察組則采用中醫(yī)康復療法治療。在療程結(jié)束后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療前頭部暈眩、頸部不適、視覺障礙、頭部疼痛等癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明中醫(yī)康復療法能有效改善神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀，加快患者康復進程。

綜上所述，中醫(yī)康復療法在神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療中，起到了良好的治療效果，能對疾病痊愈產(chǎn)生明顯助力，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應用。