226500江蘇如皋港人民醫(yī)院，江蘇南通

慢性功能性腹瀉是臨床中常見消化內(nèi)科臨床癥狀，指由多種疾病引發(fā)患者出現(xiàn)2 個月以上腹瀉情況，該癥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良等全身癥狀，使患者生活質(zhì)量大幅度下降，臨床醫(yī)學(xué)對其主要采用針對病因的藥物治療。本文意在研究探討慢性功能性腹瀉病37例的臨床療效。

資料與方法

2017年1月-2019年10月收治慢性腹瀉患者37例，采用盲選法分為研究組19例和對比組18例。研究組男9例，女9例；年齡29～51 歲，平均(42.3±3.4)歲；平均體重(54.6±7.1)kg。對比組男9例，女10例；年齡30～50 歲，平均(41.9±3.1)歲；平均體重(54.1±6.9)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性功能性腹瀉治療標(biāo)準(zhǔn)；②均知道此次試驗(yàn)研究目的及詳細(xì)過程；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心臟、肝、腎等嚴(yán)重內(nèi)器官疾病者。②有認(rèn)知障礙者。③不配合治療者。④通過胃腸鏡的檢查排除胃腸腸道腫瘤、炎癥性腸病等胃腸道器質(zhì)性病變。⑤全腹部CT 平掃和增強(qiáng)，排除可能存在淋巴瘤、內(nèi)分泌腫瘤等；內(nèi)分泌激素測定，以排除內(nèi)分泌異常引起腹瀉。⑥糞便細(xì)菌培養(yǎng)和顯微鏡觀察排除感染性腸炎。⑦停用可能與腹瀉有關(guān)藥物。

方法：①對比組給予常規(guī)西藥治療：思密達(dá)3 次/d，3 g/次，沖入溫水口服。②研究組在對比組基礎(chǔ)上給予中藥熱敷臍部治療：使用藥方為蒼術(shù)、延胡索、桂枝、厚樸、陳皮、香附、吳茱萸各25 g，制成粉狀，加熱至糊狀后裝入布袋內(nèi)，置于患者臍部敷30 min，直至患者臍部周圍出現(xiàn)潮紅。1 次/d，1 個療程3周。在對患者進(jìn)行治療前后，給予患者胃腸道激素測定，GAS 與MOT＜0.3，GAS 與SS＜0.36，MOT 與SS＜0.2 為患病佐證，GAS 與MOT＞0.4，GAS 與SS＞0.36，MOT與SS＞0.3為治療有效佐證。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對比兩組患者治療總有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以患者臨床腹瀉癥狀為參考。①顯效：患者停止腹瀉且無不良反應(yīng)；②有效：停止腹瀉但有輕微不良反應(yīng)；③無效：腹瀉癥狀沒有得到較大改善?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療總有效率比較：研究組治療總有效率高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療無效率顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

慢性功能性腹瀉是常見臨床癥狀，其主要由多種疾病因素導(dǎo)致患者長期腹瀉，因此在其治療上應(yīng)該針對致病因素進(jìn)行治療。該疾病病因頗為駁雜，肝膽疾病、糖尿病、尿毒癥及一系列腸胃疾病均易引發(fā)患者出現(xiàn)慢性功能性腹瀉，患者臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增多且排出物不成形，呈黏液狀。目前臨床對其主要采用藥物治療，部分腹瀉癥狀嚴(yán)重患者可采取止瀉藥物治療[1-2]。慢性功能性腹瀉不屬于疾病范疇，其屬于臨床癥狀的一種，通常由其他疾病引發(fā)2個月以上或1 個月以內(nèi)復(fù)發(fā)性腹瀉均可判定為慢性功能性腹瀉，患者病發(fā)后臨床治療需結(jié)合患者致病因素進(jìn)行有針對性的治療，對藥物相互作用進(jìn)行分析，以此避免在對慢性功能性腹瀉患者進(jìn)行治療時，造成患者出現(xiàn)過激反應(yīng)。

思密達(dá)主要用于治療各種急性、慢性功能性腹瀉癥狀，其藥物成分蒙脫石，性狀為灰白色粉粒。將其應(yīng)用在慢性功能性腹瀉病治療中能有效改善患者腹瀉癥狀，且極少引發(fā)患者出現(xiàn)不良癥狀，僅有部分患者出現(xiàn)便秘癥狀。中藥熱敷是中醫(yī)常見治療手段，將其應(yīng)用在慢性功能性腹瀉病治療中，能大幅度提升藥物治療療效，提升患者治療有效率，具有極高臨床應(yīng)用價值[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，給予中西藥聯(lián)合治療的研究組患者治療有效率顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

綜上所述，給予慢性功能性腹瀉中西藥物聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復(fù)效率，且不易引發(fā)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，值得臨床推廣。