075000張家口市第五醫(yī)院老年科，河北張家口

糖尿病周圍神經病變主要臨床癥狀表現(xiàn)為身體軀干部分及肢體遠端感覺異常，可累及運動、感覺及自主神經，通常出現(xiàn)在糖尿病早期，發(fā)病早期臨床癥狀輕微，不易察覺[1]。目前臨床上多采用藥物治療，單一藥物治療效果并不理想，因此本文旨在探究甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效及觀察不良反應發(fā)生情況。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治糖尿病周圍神經病變患者70例，按不同治療方法分為兩組，各35例。常規(guī)組男17例，女18例；年齡48～76 歲，平均(65.23±2.51)歲；病程2～12年，平均(5.12±1.32)年。干預組男16例，女19例；年齡49～76 歲，平均(65.58±2.62)歲；病程2～11年，平均(5.25±1.33)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：給予兩組患者常規(guī)的降糖治療，給予飲食、運動、作息等健康指導。①常規(guī)組采取甲鈷胺治療，1 次/d，肌內注射500 μg/次。②干預組在常規(guī)組的基礎上增加硫辛酸治療，氯化鈉注射液250 mL中加入硫辛酸注射液500 mg靜脈滴注，1次/d。所有患者都治療10 d。

觀察指標：⑴統(tǒng)計兩組治療后臨床療效。療效判定標準：①顯效：肢體疼痛、麻木等癥狀明顯改善，腱反射功能基本恢復正常；②有效：肢體疼痛、麻木等癥狀有所改善，腱反射功能有所好轉；③無效：肢體疼痛、麻木等癥狀及腱反射功能都未見改善。⑵比較兩組患者治療前后總體癥狀評分(TSS)。⑶統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：干預組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組治療前后TSS評分比較：兩組治療后TSS均有所降低，且干預組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：常規(guī)組出現(xiàn)不良反應2例(5.71%)，頭暈、反胃各1例。干預組出現(xiàn)不良反應3例(8.57%)，頭暈、反胃、出汗各1例。兩組患者癥狀均輕微，治療結束后均自行緩解，兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討 論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發(fā)癥，與脂代謝異常有很大關系，確切的發(fā)病機制目前尚未完全清楚。甲鈷胺是一種內源性輔酶，主要是通過對軸突的刺激促進合成神經遞質乙酰膽堿及幫助修復受損的神經[2]，在臨床治療中，單純使用甲鈷胺對患者的癥狀有一定的緩解，但整體臨床療效有限。

硫辛酸可以加速神經傳導，改善神經性疼痛，抑制蛋白質糖基化，屬于強抗氧化劑[3]。此外對血管內皮功能有很好的改善作用，可有效緩解患者的氧化應激狀態(tài)[4]，且安全可靠，不良反應較少。甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變可顯著增強藥效，兩者共同發(fā)揮作用，有效緩解患者的臨床癥狀[5]。本研究中，干預組患者臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，且TSS顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組患者不良反應發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效顯著，且安全性可靠。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后TSS評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后TSS評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，★P＜0.05；與常規(guī)組比較，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后常規(guī)組 35 6.93±2.97 5.60±3.05★干預組 35 6.95±3.32 4.31±2.54★#

綜上，甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸在糖尿病周圍神經病變的治療中具有顯著效果，患者的臨床癥狀得以改善，不良反應較少，具有推廣價值。