553100威寧彝族回族苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州威寧

糖尿病作為一種終身性疾病，需要長期、持續(xù)地進(jìn)行治療。在糖尿病患者治療期間，會(huì)受到各類合并癥和并發(fā)癥困擾，主要與高血糖有關(guān)。高血糖引發(fā)代謝紊亂，進(jìn)一步加劇疾病危害程度。糖尿病腎病的發(fā)生，與高血糖引起的慢性微血管病變有關(guān)，導(dǎo)致腎臟損害，隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，會(huì)發(fā)生終末期腎臟疾病，危及患者生命健康安全[1]。在糖尿病腎病患者臨床治療中，應(yīng)該以降糖、降壓為主，發(fā)生腎衰竭的患者，則采用腎臟替代療法，進(jìn)而有效控制腎臟損傷程度。為了有效控制血糖、血壓的穩(wěn)定，減少蛋白尿產(chǎn)生，需要密切關(guān)注患者日常生活，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。糖尿病腎病患者的營養(yǎng)狀況，對(duì)于疾病進(jìn)展和治療恢復(fù)有著重要影響。通過改變生活方式和調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行營養(yǎng)管理，有助于提高糖尿病腎病的治療效果，改善患者生存質(zhì)量。該過程中，需要具體了解腎功能損傷與營養(yǎng)之間的關(guān)系，進(jìn)而判斷營養(yǎng)管理在糖尿病腎病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值[2]。本研究選取糖尿病腎病患者69例，并根據(jù)血清胱抑素C(Cys-C)檢測結(jié)果，進(jìn)行腎功能損傷的評(píng)價(jià)，分析營養(yǎng)狀況對(duì)于腎功能損傷的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 各組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)以及Cys-C檢測結(jié)果比較(±s)

表1 各組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)以及Cys-C檢測結(jié)果比較(±s)

指標(biāo) A組 B組 C組n 23 29 17 Cys-C(mg/L) 1.87±0.95 2.31±1.12 2.79±1.45 BMI(kg/m2) 25.11±2.02 24.08±1.97 23.16±1.55 Hb(g/L) 130.02±15.41 98.85±7.16 91.24±6.74 ALB(g/L) 42.18±3.92 34.02±2.55 26.94±3.66 TP(g/L) 66.51±4.73 56.12±6.02 47.64±2.85

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治糖尿病腎病患者69例，根據(jù)營養(yǎng)狀況差異性分為A 組23例、B 組29例和C 組17例。A組男14例，女9例；年齡52～75 歲，平均59.2 歲。B 組男19例，女10例；年齡55～76 歲，平均58.2 歲。C 組男12例，女5例；年齡53～76 歲，平均59.1 歲。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：在糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況評(píng)估工作中，應(yīng)用主觀全面營養(yǎng)評(píng)估法(SGA)。觀察近6 個(gè)月體重下降情況、膳食攝入量、消化道癥狀、體力以及體重指數(shù)(BMI)等情況，根據(jù)SGA 評(píng)估結(jié)果，確認(rèn)患者是否存在營養(yǎng)不良情況。在此基礎(chǔ)上，清晨抽取靜脈血，應(yīng)用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀和檢測試劑盒對(duì)患者標(biāo)本做Cys-C、血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)測定，Cys-C 的校準(zhǔn)品用的是試劑廠家生產(chǎn)的配套校準(zhǔn)品，TP、ALB 用的是朗道校準(zhǔn)干粉校準(zhǔn)品；用5390 血細(xì)胞分析儀及配套試劑對(duì)患者標(biāo)本做HB檢測，對(duì)比不同營養(yǎng)狀況患者在各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)以及Cys-C 檢測結(jié)果上的差異性，分析糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況及其與Cys-C水平的相關(guān)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

三組患者各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)以及Cys-C檢測結(jié)果比較：A 組BMI、Hb、ALB、TP 等指標(biāo)檢測結(jié)果高于B 組和C組，Cys-C檢測結(jié)果低于B組和C組。與C 組相比，B 組各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)更高，Cys-C 檢測結(jié)果更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況，對(duì)于疾病的治療恢復(fù)產(chǎn)生著重要影響。營養(yǎng)不良的發(fā)生，往往會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷加劇。為更加深入了解糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況與腎功能損傷之間的聯(lián)系，可以利用不同營養(yǎng)狀況患者的CysC 水平檢測結(jié)果進(jìn)行分析研究[3]。本組研究結(jié)果顯示，比較營養(yǎng)狀況良好、輕中度營養(yǎng)不良以及重度營養(yǎng)不良患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)(Hb、ALB、TP、BMI)以及CysC 水平檢測結(jié)果，患者的營養(yǎng)狀況越好，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)水平越高，CysC 水平越低，說明糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況與CysC 水平之間存在負(fù)相關(guān)。糖尿病腎病患者的CysC 水平，能夠反映出腎功能損傷的嚴(yán)重程度。CysC 水平的升高，說明糖尿病腎病患者的腎功能損傷加劇。隨著糖尿病患者營養(yǎng)狀況的改善，患者的CysC 水平明顯降低，其腎功能損傷程度明顯減輕。由此可見，營養(yǎng)干預(yù)的實(shí)施，能夠改善糖尿病患者的營養(yǎng)狀況，進(jìn)而有效維護(hù)其腎功能，促進(jìn)疾病良好恢復(fù)。

在糖尿病腎病患者臨床治療期間，應(yīng)做好營養(yǎng)干預(yù)工作。合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，既要保障營養(yǎng)和熱量的充足供給，也要維持血糖水平穩(wěn)定。根據(jù)患者實(shí)際營養(yǎng)狀況，科學(xué)計(jì)算營養(yǎng)素?cái)z入比例，調(diào)整飲食搭配。通過膳食管理，降低患者的CysC 水平，促進(jìn)其腎功能損傷的良好恢復(fù)。

綜上所述，糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況與CysC 水平存在負(fù)相關(guān)，能夠反映出營養(yǎng)狀況與腎功能損傷之間的關(guān)系。在糖尿病腎病患者的臨床治療中，通過營養(yǎng)干預(yù)，能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，進(jìn)而促進(jìn)其腎功能損傷的良好恢復(fù)，有助于提高患者生存質(zhì)量。