674300云南省麗江市寧蒗彝族自治縣大興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南寧蒗

胃潰瘍是消化性潰瘍最常見(jiàn)的一種，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而導(dǎo)致的超過(guò)黏膜肌層的組織損傷，臨床上常用于手術(shù)治療和保守治療，但對(duì)于保守治療的研究較少[1]。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法研究保守治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年3月收治胃潰瘍患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組男23例，女24例；年齡25～68歲，平均(44.82±5.61)歲；Ⅰ級(jí)35例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)4例。觀察組患者年齡21～70歲，平均(45.11±6.18)歲；Ⅰ級(jí)33例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過(guò)胃鏡、影像學(xué)等相關(guān)檢查后確診為胃潰瘍[2]；②同意且配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；③所有患者潰瘍直徑在5～18 mm。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；②近1 個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；③排除孕婦、曾做過(guò)胃部手術(shù)者、精神異常者。

方法：①對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)治療：主要治療方式有BillrothⅠ式遠(yuǎn)端胃部分切除術(shù)、遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)、BillrothⅠ式遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，根據(jù)患者病情不同采取不同的手術(shù)方式?；颊哌M(jìn)行全身麻醉、消毒后，取正中切口或旁正中切口切除潰瘍病灶。觀察組患者進(jìn)行保守治療，口服奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑，其中奧美拉唑20 mg/d，早晨口服；阿莫西林口服，0.5 g/次，每6～8 h 1次；甲硝唑口服，0.4～0.6 g/次，3 次/d。同時(shí)患者要保持良好心情，飲食規(guī)律。

觀察指標(biāo)：①并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組患者治療后出血、穿孔、梗阻、感染、上腹飽脹的發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)。②復(fù)發(fā)率。觀察兩組患者治療后6 個(gè)月、治療后1年的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率=病情復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者出血、穿孔、梗阻、上腹飽脹的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者復(fù)發(fā)情況比較：觀察組患者治療后6個(gè)月、治療后1年的總復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

胃潰瘍是一種消化系統(tǒng)疾病，屬于慢性病且易復(fù)發(fā)，其發(fā)病率逐年上升，胃潰瘍是一種多因素的疾病，發(fā)病原因主要有生活不規(guī)律、暴飲暴食等。近幾年的研究表明，幽門(mén)螺桿菌造成的胃內(nèi)感染也會(huì)引起胃潰瘍[3]。臨床表現(xiàn)有上腹痛或消化不良等癥狀，有些患者無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致治療不及時(shí)，引發(fā)許多并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門(mén)梗阻等[4]。保守治療是醫(yī)學(xué)上常用的治療方法，保守治療是指不采取有創(chuàng)的操作，保守治療可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于胃潰瘍患者進(jìn)行保守治療時(shí)要保持心情樂(lè)觀，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，利于病情的恢?fù)。服用奧美拉唑等可以抑制胃酸分泌的抑制劑類(lèi)藥，還要適當(dāng)服用達(dá)喜等含堿類(lèi)藥物用于中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。本研究中，觀察組患者出血、穿孔、梗阻、上腹飽脹的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明手術(shù)治療后出血、穿孔、梗阻、上腹飽脹的發(fā)生率比保守治療的發(fā)生率低，感染發(fā)生率較高。胃潰瘍可由飲食、精神刺激引起，季節(jié)變化可使病情加重，不及時(shí)治療會(huì)降低患者的生活質(zhì)量并且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重可能發(fā)展成胃癌，所以對(duì)于胃潰瘍的治療至關(guān)重要。觀察組患者治療后6個(gè)月、治療后1年的總復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明手術(shù)治療復(fù)發(fā)率較低。但并非所有患者都適合手術(shù)治療，手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，病情恢復(fù)期較長(zhǎng)，所以對(duì)于不同患者要選擇不同的治療方式。胃潰瘍患者在生活中要避免食用辛辣、高油脂食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；戒煙戒酒，煙草中的有害成分會(huì)使胃酸增加，長(zhǎng)期飲酒會(huì)使胃黏膜充血導(dǎo)致病情加重。要注意情緒控制，避免焦慮或緊張，防止膽汁反流引起慢性胃炎發(fā)作。

表1 兩組治療后患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

綜上所述，手術(shù)治療及保守治療對(duì)于胃潰瘍均有較好療效，手術(shù)治療可減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，保守治療后感染率較低。因此，對(duì)于不同患者宜采取合適的治療方式。