劉 剛，李玉瓊，胡永葵，劉英麗，陸華萍

(桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在高血糖可導致各種組織的慢性損害或功能障礙。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有1.48億糖尿病前期患者和9 000萬名糖尿病患者，是世界上糖尿病患者最多的國家[1]，糖尿病患者的健康管理尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔慢病患者居家健康管理的任務，加入中醫(yī)適宜技術(shù)治療，可更有效地幫助患者控制血糖、血脂等。本中心應用薄氏腹針配合艾灸儀治療社區(qū)糖尿病，取得顯著療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)服務中心2015年7月至2017年7月期間就診的70例糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組。對照組35例，男17例，女18例；年齡48～73 歲，平均(58.85±17.60) 歲；糖尿病的病程6～17年。治療組35例，男17例，女18例；年齡47～73歲，平均(59.17± 18.01) 歲；糖尿病的病程5～16年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準

糖尿病的診斷標準符合1999年WHO制定的診斷標準[2]。

排除標準：腦血管意外后遺癥期者；甲狀腺功能異常、貧血、肝腎功能異常、充血性心力衰竭、腫瘤、酒精濫用史、電解質(zhì)異常者；骨關(guān)節(jié)炎或外傷手術(shù)史、頸椎病史、腰椎間盤突出病史、外周血管疾病史者；感染性、中毒性、營養(yǎng)性疾病、尿毒癥及系統(tǒng)性紅斑狼瘡者;特殊服藥史者。本研究方案獲醫(yī)學倫理委員會批準。研究對象均知情同意。

1.3 方法

對照組：按常規(guī)藥物治療配合飲食、運動療法。

治療組：在對照組基礎(chǔ)上，予薄氏腹針[3]配合艾灸儀治療。治則：平衡陰陽；選穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、調(diào)脾氣(雙側(cè)大橫)、腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門、外陵)。隨癥配穴：如小腿麻木不仁配穴下風濕下點；小便不利配穴水分、氣穴；便秘配穴陰都等。

方法：嚴格按照腹部分寸的標定比例取穴法進行，即：上腹部8寸、下腹部5寸、側(cè)腹部6寸；針具選取32號長1.5寸毫針；針刺深淺：引氣歸元深刺，其余穴位中刺，隔日一次，留針30 min，10次為一療程，共3個療程。針刺過程中，囑患者閉目休息，并用艾灸儀灸神闕穴。

1.4 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的空腹血糖(FPG)，餐后2 h血糖(OGTT 2 h)，血脂(TG、TC、LDL-C)及體質(zhì)指數(shù)(BMI)。參照《中醫(yī)防治糖尿病指南》中的標準：有效：各項指標有改善；無效:各項指標無變化。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項指標變化比較

兩組患者治療前后各項指標變化比較。見表1。

對照組與治療組治療前FPG，2 hPG，TC，TG，LDL-C及BMI指標無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組患者的各項指標均優(yōu)于治療前(P<0.05)，且治療組治療后的各項指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療前后各項指標變化

(續(xù)表1)

2.2 對照組與治療組患者臨床療效比較

對照組治療總有效率為52.0%，治療組治療總有效率為72.0%，治療組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 對照組與治療組患者臨床療效比較(n)

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，患病率逐年上升，尚無法根治，且醫(yī)療資源耗費巨大，并發(fā)癥多，致殘、致死率高，給家庭、社會帶來沉重的負擔。糖尿病患者通常采取常規(guī)藥物治療,雖然能使患者的臨床癥狀得到一定的改善,但其療效并不十分理想，需尋求更好的治療方法。

腹針療法由薄智云先生在傳統(tǒng)針法的基礎(chǔ)上實踐總結(jié)歸納出來的，是以神闕調(diào)控系統(tǒng)理論為核心，臟腑學說、經(jīng)絡(luò)學說和中醫(yī)基礎(chǔ)理論為底蘊，通過針刺腹部穴位，能調(diào)整臟腑功能達到穩(wěn)態(tài)，并最終達到治療全身疾病目的一種微針療法[3]。腹針療法適應證以慢性病為多，而慢性病病程較長，易致虛證，故腹針時補多瀉少。

灸法(艾灸)作用于相應穴位，發(fā)揮著非藥物與藥物的雙重治療作用，刺激并滲透到表皮、血管和神經(jīng)組織，進而改善組織營養(yǎng)和血循環(huán)[4]，起到溫通經(jīng)絡(luò)，補虛培本，預防保健等作用。施補法時除用手法外，運用艾灸儀置于神闕穴，以壯元陽，溫經(jīng)絡(luò)，使腹針的療效提高。

另外，與傳統(tǒng)針刺不同的是，腹針療法具有“處方標準化，操作規(guī)范化，辯證條理化”的特點，取穴方式便于理解掌握，病癥針對性較強，操作方便并且規(guī)范，在治療過程中，患者往往沒有痛感，或者僅僅感到輕微疼痛，因此更加易于被患者接受。腹針療法對糖尿病治療可能是一種新的治療方法[5-6]。

綜上所述，腹針配合艾灸儀器治療糖尿病的改良方法安全、簡單、經(jīng)濟、易行，增加糖尿病中醫(yī)適宜技術(shù)的應用，體現(xiàn)了中醫(yī)特色優(yōu)勢[7]，對糖尿病患者的干預治療具有顯著療效，值得臨床應用。但該療法是否能降低糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生以及降低的程度尚待進一步研究。