孫永杰

(鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200)

化療為晚期非小細(xì)胞肺癌西醫(yī)治療主要手段，通過(guò)刺激人體自身免疫系統(tǒng)以用來(lái)抑制腫瘤、治療腫瘤的一種治療手段?；颊呓?jīng)過(guò)手術(shù)、放化療等治療，機(jī)體受各種治療的副作用影響，體質(zhì)一般較虛弱，傳統(tǒng)中藥配合使用可有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，以抑制肺癌細(xì)胞生長(zhǎng)，延續(xù)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生命，提高患者生存質(zhì)量[1]。筆者將六君子湯加減對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者腫瘤標(biāo)志物水平及免疫功能的影響報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2017年2月至2019年4月我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者76例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組男24例，女14例；年齡34～75歲，平均(57.68±4.06)歲。觀察組男25例，女13例；年齡33～75歲，平均(57.57±4.18)歲。比較兩組患者性別、年齡一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?/p>

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。①經(jīng)痰細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌；②均伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。(2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中醫(yī)腫瘤病學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，辯證分型為肺脾氣虛，主癥為咳嗽，咯痰，胸悶氣短，神疲乏力，次癥為面色無(wú)華，大便偏溏，舌苔白膩，脈細(xì)緩。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床資料以及影像學(xué)資料均完整者。③對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏史者。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有免疫缺陷者。②伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。③代謝系統(tǒng)存在障礙者。④精神類疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予注射用鹽酸吉西他濱(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183460，規(guī)格：0.2 g)靜脈滴注治療，1.0 g/m2，1次/周，紫杉醇注射液(黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066442，規(guī)格：5 ml∶30 mg)靜脈滴注，175 mg/m2，每3周1次，培美曲塞(四川匯宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173301，規(guī)格：500 mg)靜滴10 min治療，500 mg/m2，每3周1次，順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010743，規(guī)格：20 ml∶20 mg)靜脈滴注，20 mg/m2，1次/d，連續(xù)治療5 d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加六君子湯加減，方劑組成：人參12 g，白術(shù)14 g，茯苓14 g，甘草6 g，陳皮6 g，半夏6 g。隨癥加減：咳嗽加浙貝母、苦杏仁各10 g；惡心嘔吐加旋覆花10 g，赭石15 g；神疲乏力加生曬參15 g，炙黃芪15 g；白細(xì)胞下降明顯者加女貞子10 g，紫河車15 g；大便溏薄的加砂仁5 g，藿香10 g；加水煎煮，棄渣留汁400 ml，早晚溫服200 ml，1劑/d。兩組患者以3周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 腫瘤標(biāo)志物水平 使用癌胚抗原測(cè)定試劑盒(四川邁克生物科技股份有限公司)，運(yùn)用免疫熒光法定量檢測(cè)兩組患者治療前、治療4個(gè)療程后血清CEA、SCC-Ag水平。

1.4.2 免疫指標(biāo) 分別于治療前、治療4個(gè)療程后應(yīng)用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定CD4、CD8、CD4/CD8。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物水平

治療前兩組患者CEA 、SCC-Ag水平比較，(P>0.05)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者CEA 、SCC-Ag水平均低于治療前，且對(duì)照組高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

2.2 免疫指標(biāo)

治療前，兩組患者CD4、CD8、CD4/CD8對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者CD4、CD8、CD4/CD8均低于治療前，但觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者免疫指標(biāo)對(duì)比

3 討論

化療作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌的主要手段，目前已發(fā)展至第三代方案，即吉西他濱、紫杉類、長(zhǎng)春瑞濱或培美曲塞與鉑類(順鉑、卡鉑等)組成，為晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案，方案之間療效相近，毒副作用各有不同[4-5]。中藥治療時(shí)可辨證辨病，加入活血攻堅(jiān)、清熱解毒、除痰散結(jié)、滋陰養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)脾胃等方面的藥物，可改善患者癥狀，增強(qiáng)患者機(jī)體抗病力，減少放療、化療的毒副作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組患者CEA、SCC-Ag、CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于治療前，且觀察組CEA、SCC-Ag水平低于對(duì)照組，CD4、CD8、CD4/CD8水平高于對(duì)照組，表明六君子湯加減治療晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者效果顯著，能夠提高患者免疫力功能，降低患者腫瘤標(biāo)志物水平[7-8]。六君子湯主要由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏等多味草藥煎熬而成，具有益氣健脾，燥濕化痰的功效。方劑中人參入肺脾二經(jīng)，為君藥，大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。白術(shù)為臣藥，可加強(qiáng)人參益氣之力，又能健脾益氣，燥濕利水。佐以茯苓利水滲濕，健脾化痰，寧心安神，敗毒抗癌，藥性平和，利濕而不傷正氣；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，使之在扶脾治本中兼以化痰濕且標(biāo)本兼顧；甘草味甜，益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈，調(diào)和諸藥。諸藥合伍，可復(fù)健脾胃，得化痰濕，調(diào)暢氣機(jī)[9]。

現(xiàn)代藥理顯示，六君子湯能抑制晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者胃黏膜瘀血、水腫等癥狀變化，減少上皮化生，減輕炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可較好地促進(jìn)胃液分泌，拮抗胃黏膜慢性損傷，改善胃腸道的內(nèi)分泌功能。另還可抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，延緩H+自胃腔向黏膜內(nèi)的彌散，有利于反流性胃炎的治療，從而避免胃黏膜受損傷。六君子湯對(duì)胃黏膜出血具有良好的治療效果，對(duì)胃黏膜損傷患者有促進(jìn)自愈的功效，且治療快速高效；還能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及體液免疫，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，且可抑制腫瘤生長(zhǎng)[10-11]。

總之，六君子湯加減對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者，能夠降低患者腫瘤標(biāo)志物水平，增強(qiáng)免疫功能，值得臨床應(yīng)用。