沈新詩(shī)

前不久，85歲的陳奶奶不小心摔倒致胸椎骨折，導(dǎo)致臥床不起。輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，醫(yī)生都以陳奶奶年齡大，有高血壓、冠心病等為由，建議她臥床休養(yǎng)。因此，家人都以為陳奶奶只能在床上躺著度日了。然而，后經(jīng)人介紹到某中醫(yī)院骨傷科求治，骨傷科專家結(jié)合老人病情，在嚴(yán)格治療其他疾病的基礎(chǔ)上，給予其施行單椎體成形術(shù)（一種微創(chuàng)脊椎外科手術(shù)）。術(shù)后第二天，陳奶奶就笑容滿面地要求下床走走，結(jié)果真的能走動(dòng)了。手術(shù)讓陳奶奶避免了臥床帶來(lái)的褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。對(duì)此，家人不斷贊嘆稱奇。

微創(chuàng)手術(shù)與骨折治療

微創(chuàng)手術(shù)指的是在小創(chuàng)口上對(duì)患者展開手術(shù)。其既能保證完全性，還能降低手術(shù)大創(chuàng)口對(duì)患者帶來(lái)的痛苦，在醫(yī)療臨床上發(fā)揮著重要的價(jià)值。目前，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨傷科各項(xiàng)治療中。

傳統(tǒng)治療骨折的方法過(guò)于強(qiáng)調(diào)內(nèi)固定以及進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)重建，以此來(lái)提高整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。但傳統(tǒng)治療方法經(jīng)常會(huì)使患者骨骼的血運(yùn)受到損傷，忽視了患者骨骼具有的生物特性，易在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如術(shù)后內(nèi)固定不成功、愈合時(shí)間延長(zhǎng)、骨頭不連接、鋼板下的骨頭出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷深入，骨折的治療方法有了重大突破。微創(chuàng)手術(shù)改變?cè)瓉?lái)的固定、復(fù)位等治療方式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者骨折部位的血運(yùn)，突出骨折的個(gè)體化治療。

對(duì)于長(zhǎng)管狀的骨折患者來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)可以將傳統(tǒng)的內(nèi)固定轉(zhuǎn)變?yōu)榫S持患者長(zhǎng)骨的正常長(zhǎng)度，減少畸形的產(chǎn)生，保護(hù)患者骨折部位血供的復(fù)位以及固定，盡可能維持患者骨折愈合后的生物學(xué)特性。在內(nèi)固定物的設(shè)計(jì)上，微創(chuàng)技術(shù)不斷改良、改進(jìn)和更新用于骨折的內(nèi)植入物，如減少鋼板和患者骨骼之間的接觸面積，以降低或防止局部形成的骨質(zhì)疏松。

微創(chuàng)技術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

在臨床上，傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)較為成熟，但是由于髖關(guān)節(jié)位置較深，周邊的肌肉較為發(fā)達(dá)，導(dǎo)致傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的切口比較長(zhǎng)，需要?jiǎng)冸x較多的軟組織。這大大增加了患者的失血量，手術(shù)后會(huì)降低肢體肌肉的功能，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)和鍛煉。而微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，具有多方面的優(yōu)勢(shì)，如減少患者手術(shù)期間的失血量，降低肌肉破壞的程度，術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能更加穩(wěn)固;微創(chuàng)手術(shù)的切口較小，留下的疤痕較小;可減少醫(yī)療以及恢復(fù)期間的護(hù)理費(fèi)用，縮短恢復(fù)時(shí)間;微創(chuàng)手術(shù)后，患者髖關(guān)節(jié)發(fā)生感染的概率也大大降低，可提高患者的滿意度等。

微創(chuàng)手術(shù)較適用于首次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，尤其是身材嬌小的患者，不適用于肥胖且髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、發(fā)生畸形的重修者。

微創(chuàng)技術(shù)與脊柱外科

內(nèi)窺鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)具有切口小、出血量少且康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在脊柱治療領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。例如，脊柱椎間盤鏡手術(shù)，胸腔鏡或腹腔鏡輔助下胸、腰椎間盤摘除，腹腔鏡下腰椎病灶清除術(shù)，胸腔鏡下脊柱側(cè)凸松解及矯形融合固定，脊柱骨折的前方減壓和重建，胸椎病灶活檢，感染的清創(chuàng)引流等，患者手術(shù)創(chuàng)口都比較小且具有較好的療效。

傳統(tǒng)的腰椎間盤摘除手術(shù)經(jīng)過(guò)臨床的驗(yàn)證已成為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。但自從顯微內(nèi)窺鏡腰椎間盤切除系統(tǒng)（MED）問(wèn)世以來(lái)，有MED的輔助，可以有效實(shí)現(xiàn)開窗手術(shù)的內(nèi)窺鏡化，不僅縮小了開窗的切口，還能夠通過(guò)內(nèi)鏡的監(jiān)視系統(tǒng)，放大患者的組織。這樣便于操作醫(yī)生清楚地分辨以及觀察，并在開創(chuàng)切口、剝離神經(jīng)以及摘除椎間盤時(shí)，將創(chuàng)傷降至最低。

（摘自《家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生》）