于一云

很多人（尤其是女性）經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間原因不明的口干、眼干、皮膚干燥燈癥狀，不停地喝水卻依然不能緩解，視物模糊。不少人覺(jué)得是環(huán)境干燥導(dǎo)致的，多補(bǔ)補(bǔ)水就好了。而事實(shí)上，這些干燥的癥狀可能預(yù)示著機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，有時(shí)候不是補(bǔ)水不到位，而是干燥綜合征在“搞鬼”。

干燥綜合征是免疫性疾病

干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，也就是患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的細(xì)胞導(dǎo)致的。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們免受外界有害生物（如病毒和細(xì)菌）的攻擊。而患有干燥綜合征時(shí)，本該與疾病搏斗的免疫細(xì)胞“化友為敵”，攻擊自身的多種器官，尤其是淚腺和唾液腺，從而導(dǎo)致眼干和口干。干燥綜合征患者常出現(xiàn)以下癥狀：

1.眼干無(wú)淚。淚水分泌不足，眼球缺少潤(rùn)滑。

2.口干。唾液分泌不足。

3.猖獗齒。干燥綜合征患者由于口腔唾液腺分泌減少，口腔細(xì)菌滋生，患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量蛀牙，牙齒蛀爛，一片片地脫落，最后只剩余殘根，臨床上將這種牙病稱為猖獗齒。

4.可能伴隨器官損傷。干燥綜合征不光有“干燥”的表現(xiàn)，也可影響腺外器官，包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

5.成年患者反復(fù)發(fā)生腮腺腫大。腮腺周期性腫大、疼痛，可雙側(cè)也可單側(cè)。

6.不典型的關(guān)節(jié)痛。尤其是中老年女性患者高發(fā)，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕性損傷的較少。

7.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。遠(yuǎn)端腎小管負(fù)責(zé)排出體內(nèi)多余的酸，患者可能發(fā)生酸化功能障礙，導(dǎo)致身體酸中毒，表現(xiàn)為低鉀性肌肉無(wú)力、軟癱。

8.不明原因肺間質(zhì)纖維化。輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。早期病變只有用高分辨肺CT檢查發(fā)現(xiàn)?；顧z發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞浸潤(rùn)有重要提示作用。

9.其他癥狀。如不明原因的肝膽管損害，慢性胰腺，白細(xì)胞減少，身體出現(xiàn)麻木、疼痛等。

治療三部曲

早期：對(duì)癥處理? ?

僅有口干眼干而無(wú)其他臟器損傷時(shí)，主要采取對(duì)癥處理。如用人工淚液緩解眼干，用口腔潤(rùn)滑劑緩解口干，用非甾體抗炎藥治療關(guān)節(jié)或肌肉疼痛?；颊邞?yīng)定期到醫(yī)院隨診，密切觀察病情，隨時(shí)調(diào)整治療。不需要激素及免疫抑制劑藥物干預(yù)，否則會(huì)出現(xiàn)副作用，治療過(guò)度，弊大于利。

眼干的對(duì)癥處理主要包括用人工淚液代替自然眼淚來(lái)保持眼睛濕潤(rùn)。當(dāng)然，也可使用各種軟膏。軟膏比人工淚液濃稠，作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)幾個(gè)小時(shí)，睡眠使用效果最好。

活動(dòng)期：系統(tǒng)治療

隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)其他臟器受損跡象，如血液系統(tǒng)異常、肝功能異常、肺間質(zhì)纖維化、腎功能異常、神經(jīng)病變等，此時(shí)需要使用激素和免疫抑制劑治療，以阻止免疫紊亂，緩解病情進(jìn)展。

穩(wěn)定期：需維持用藥

在穩(wěn)定期，藥物減至安全維持劑量，堅(jiān)持服用以保持病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，此階段的關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素，保證維持劑量藥物治療。

想要“滋潤(rùn)”，做好護(hù)理

眼干護(hù)理?

閱讀或用電腦時(shí)記得每分鐘眨眼5～6次，使用加熱器、空調(diào)時(shí)開(kāi)啟加濕器。不要吸煙，并且遠(yuǎn)離煙霧繚繞的環(huán)境。

口干護(hù)理

可以通過(guò)咀嚼口香糖或吸吮硬糖來(lái)刺激唾液腺分泌。但要注意，口香糖和硬糖必須是無(wú)糖的，因?yàn)榭诟梢讓?dǎo)致齲齒，含糖食物會(huì)加重蛀牙。也可全天小口喝水或喝一些無(wú)糖、非碳酸的飲料來(lái)保持口腔濕潤(rùn)。注意，多次而大量飲水并不會(huì)減輕口腔干燥，卻會(huì)使小便次數(shù)增多。

定期看牙醫(yī)，至少一年兩次檢查并清洗牙齒。每天用牙線潔牙。每天多次用水漱口，不要使用含酒精的漱口液，因?yàn)榫凭珪?huì)使口腔干燥。飯后及睡前使用含氟牙膏輕柔地刷牙、牙齦及舌頭，使用不起泡的牙膏更好。出現(xiàn)不常見(jiàn)或持續(xù)性的灼燒感或其他口腔癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

皮膚干燥護(hù)理

部分患者對(duì)紫外線很敏感，甚至透過(guò)窗戶的陽(yáng)光都能引發(fā)皮膚有灼燒感。如果有光過(guò)敏的情況，無(wú)論何時(shí)外出均應(yīng)涂抹防曬霜（防曬指數(shù)≥15的），并避免長(zhǎng)時(shí)間在陽(yáng)光下暴露。

每天3～4次涂抹潤(rùn)膚霜及軟膏以減少皮膚水分丟失。化妝水蒸發(fā)很快且會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，因此不建議單獨(dú)使用。建議短時(shí)間淋?。?分鐘），使用有保濕功效的肥皂。泡澡最好浸泡10～15分鐘，讓皮膚充分吸收水分。

干燥綜合征并不少見(jiàn)，尤其在中老年女性中呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。但是很多患者并沒(méi)認(rèn)識(shí)到口、眼干燥也是一種病，因此從起病到確診往往少則幾個(gè)月，長(zhǎng)可達(dá)十余年，并且常在出現(xiàn)明顯內(nèi)臟損害后才確診，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。

干燥綜合征并不可怕，只要患者正確治療，注意日常護(hù)理，完全可以擁有高質(zhì)量的生活。所以出現(xiàn)上述癥狀或在原有結(jié)締組織病基礎(chǔ)上出現(xiàn)口干、眼干癥狀，請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。

（摘自《健康博覽》）