王剛

在日常生活中，我們或多或少會碰見這樣的親戚或熟人，他們與酒為友、不醉不休。整日睡眼惺忪，無酒時無精打采，昏昏沉沉;有酒時精神振奮，口若懸河，漸至喜怒無常，甚至日夜顛倒，智力和日常生活能力嚴(yán)重受損。此類患者年齡不盡相同，中青年患者的數(shù)量不斷增多，其智力和社會能力的減退和喪失，往往給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

何為“酒精性癡呆”

首先，我們需要對酒精引起的智力下降或癡呆有科學(xué)和系統(tǒng)的認(rèn)識。

過量飲酒所致的認(rèn)知功能受損，如記憶力下降、人格改變，甚至出現(xiàn)精神異常癥狀等，統(tǒng)稱為“酒精誘發(fā)的神經(jīng)認(rèn)知障礙（酒精性癡呆）”，臨床上主要表現(xiàn)為韋尼克腦病（慢性酒精神中毒常見的腦病，是硫胺缺乏導(dǎo)致的急癥）和科薩科夫綜合征（為一種大腦缺乏硫胺而引起的精神障礙，表現(xiàn)為持久的記憶力極度喪失、時間判斷障礙）。

酒精的攝入可以導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育和自我修復(fù)能力的下降，同時也會影響到神經(jīng)干細(xì)胞的增殖和分化功能，其最終結(jié)果可導(dǎo)致腦功能不可逆性受損。

如何診斷

對于有著長期酒精攝入和成癮病史的患者，如果存在以下3種表現(xiàn)，即可診斷為酒精性癡呆。

1.一個或多個認(rèn)知域受損，如學(xué)習(xí)和記憶功能、社會功能等受損。

2.認(rèn)知水平低于基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)值（即正常人的平均水平）。

3.排除患有譫妄和其他精神疾患可能的精神障礙。

輕度成癮的患者若及時就醫(yī)，配合科學(xué)有效的方法戒酒，有可能康復(fù)，使智力基本恢復(fù)到患病之前的水平。

治療方法

當(dāng)前的治療方法以藥物配合行為學(xué)干預(yù)療法為主流，治療可以改變患者對酒精的依賴。

戒酒任何治療都應(yīng)當(dāng)以徹底戒酒為前提，可用藥物輔助戒酒，如服用雙硫侖等。

補(bǔ)充維生素B因酒精會導(dǎo)致體內(nèi)缺乏維生素B，因此補(bǔ)充維生素B（硫胺素）尤為重要。通常維生素B的補(bǔ)充療效顯著，患者神經(jīng)認(rèn)知功能的損傷急性期可被有效阻止并逆轉(zhuǎn)。

選用鎮(zhèn)靜類藥物對于戒酒引發(fā)的沖動和手腳抖動表現(xiàn)，可適當(dāng)選用苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠制劑進(jìn)行控制。

使用抗精神病藥物抗精神病藥物能有效控制酒精戒斷綜合征患者精神癥狀，如幻覺等的發(fā)作。

此外，治療還應(yīng)側(cè)重于個人應(yīng)對策略的發(fā)展，目標(biāo)是解決患者當(dāng)前問題，改變其不正確的認(rèn)知，例如想法、信念和態(tài)度。

（摘自《家庭用藥》）