陳夢瑤

（廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

痤瘡又稱“青春痘”，是一種毛囊皮脂腺單位的炎性皮膚病，主要由毛囊皮脂導管堵塞、皮脂過多分泌、炎癥反應以及細菌感染造成，臨床表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、粉刺、膿皰、丘疹[1]。青少年是多發(fā)人群，好發(fā)于顏面、胸背部及頸部，如不及時治療，容易形成色素沉著甚至瘢痕，給患者心理和社交造成較大影響[2]。目前，臨床治療痤瘡主要以口服抗生素或異維A 酸類藥物為主，雖有一定效果，但抗生素容易存在耐藥問題，異維A 酸存在副作用，臨床應用存在較大的局限性，尋找安全有效的治療方案迫在眉睫。本研究觀察中藥消痤湯配合維A 酸治療對痤瘡患者皮膚生理指標的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月至2019 年3月皮膚科門診收治的877 例痤瘡患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組（438 例）和觀察組（439 例）。對照組男231 例，女207 例，年齡（18 ～35）歲，平均（26.38±5.76）歲，病程（1 ～30）個月，平均（16.35±4.21）個月；觀察組男228 例，女211 例，年齡（17 ～36）歲，平均（27.14±5.58）歲，病程（1 ～32）個月，平均（17.14±4.25）個月。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 診斷標準 中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，主癥：炎性丘疹、少量膿皰、結(jié)節(jié)；皮膚油膩、皮損腫痛。次癥：便秘、尿黃、舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷標準參照《中國臨床皮膚病學》[4]，皮損為囊腫、膿皰、粉刺、結(jié)節(jié)，伴皮脂溢出，發(fā)于面部、胸背部，呈對稱分布。入選標準：① 符合上述中西醫(yī)診斷標準；② 近一個月之內(nèi)未接受過本病治療。排除標準：① 合并心、肝、腎功能障礙者；② 職業(yè)性痤瘡或藥物性痤瘡樣皮疹者；③ 妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法 對照組患者采用維A 酸乳膏（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字H44024464）治療，均勻涂抹于患處，2 次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥消痤湯治療，藥方：鹽知母10g、黃柏6g、女貞子10g、墨旱蓮10g、魚腥草15g、蒲公英10g、連翹10g、地黃10g、丹參10g、甘草3g。清水浸泡諸藥30min 后，置入砂鍋加水500ml，煎 煮30min，取 汁300ml，150ml/次，2 次/劑，1劑/d，于午晚飯后溫服。1 周為1 個療程，兩組均連續(xù)治療4 個療程。

1.4 評價指標 于治療前和治療4 個療程后，觀察對比兩組患者皮膚生理指標。潔面后，用紙巾將水沾干，在溫度22℃左右、濕度40%左右的房間里靜待0.5h，采用皮膚檢測儀（CBS 皮膚檢測儀）測定兩組患者面部pH 值、皮膚油脂、皮膚水分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者pH 值、皮膚油脂均降低，皮膚水分升高，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者皮膚生理指標對比（±s）

表1 兩組患者皮膚生理指標對比（±s）

注：與同組治療前相比，*P ＜0.05。

組別 n pH 值 皮膚油脂 皮膚水分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 438 4.82±0.73 4.72±0.54* 26.58±11.35 23.41±10.85* 49.37±12.13 51.24±10.47*觀察組 439 4.89±0.84 4.63±0.38* 26.67±11.29 18.56±10.12* 49.16±12.01 54.68±9.55*t 1.317 2.533 0.118 6.845 0.258 5.099 P 0.188 0.012 0.906 0.000 0.797 0.000

3 討論

痤瘡是青少年常見的皮膚疾病，屬于累及毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥。由于機體皮脂分泌過于旺盛，毛囊皮脂腺管角質(zhì)化，從而導致機體毛囊被堵塞，局部皮膚出現(xiàn)炎性反應或細菌感染。不僅影響患者面部美觀，而且會給患者心理健康帶來損害。西藥治療見效快、療效確切，然而在臨床實踐中，禁忌癥較多，不良反應也屢見不鮮，難以達到令人滿意的治療效果。

祖國醫(yī)學認為，痤瘡屬于“酒刺”“肺風粉刺”范疇，源于血瘀、痰結(jié)、濕熱、腎虛。機體腎陰不足、陽亢陰虛，加之飲食不規(guī)律損傷脾胃，化濕為痰，痰濕熱邪下泄不暢，郁于體內(nèi)。因此治療原則應以清熱解毒、活血散結(jié)、補腎養(yǎng)脾為主。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組pH 值、皮膚油脂較對照組低，皮膚水分較對照組高。表明中藥消痤湯能有效降低痤瘡患者皮膚pH 值，減少油脂分泌，提高皮膚水分含量。中藥消痤湯中主藥魚腥草歸肺經(jīng)，性微寒，清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋，用于肺胃積熱、熱毒瘡瘍；鹽知母為知母的鹽制品，歸肺、胃、腎經(jīng)，清腎虛熱、滋陰潤燥，用于腎陰虛火旺之癥；墨旱蓮歸肝、腎經(jīng)，補肝腎陰，涼血止血，用于肝腎陰虛、血熱諸癥；輔藥蒲公英、連翹、黃柏、丹參清熱解毒、涼血消癰；女貞子、地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津；甘草調(diào)和諸藥；全方共奏清熱解毒、消癰排膿、補肝腎陰虛之效?，F(xiàn)代藥理表明，中藥消痤湯能夠激活垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，促進皮質(zhì)激素的釋放，抗菌消炎，增強機體免疫力，對痤瘡丙酸桿菌以及其他細菌均能起到抑制作用[5]。

綜上所述，中藥消痤湯能有效降低痤瘡患者皮膚pH 值，減少皮膚油脂分泌，提高皮膚水分含量。