410008中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

早產(chǎn)兒和低體重兒為兒科臨床重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，不僅出現(xiàn)宮外生長(zhǎng)遲緩風(fēng)險(xiǎn)性較高，還可能使新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，因此需重視喂養(yǎng)質(zhì)量[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界進(jìn)一步發(fā)展，“生物-心理-社會(huì)”模式不斷完善，體現(xiàn)于新生兒科時(shí)，在母乳喂養(yǎng)方面十分明顯，然而，針對(duì)普通病房早產(chǎn)兒和低體重兒，常規(guī)母乳喂養(yǎng)無(wú)法為新生兒提供足夠熱量以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，需完善母乳喂養(yǎng)工作[2]。袋鼠式護(hù)理不同于傳統(tǒng)的喂養(yǎng)護(hù)理，該護(hù)理模式以皮膚性接觸為主要形式展開(kāi)護(hù)理，當(dāng)新生兒出生后，于母體展開(kāi)早期、持續(xù)性的皮膚接觸，并且予以母乳喂養(yǎng)，以促使新生兒的生命體征維持在平穩(wěn)水平，并且提升其發(fā)育質(zhì)量[3]。為分析普通病房早產(chǎn)兒和低體重兒袋鼠式護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)成功率的影響，2018年1月-2019年4月收治普通病房早產(chǎn)兒和低體重兒49例，展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年4月收治普通病房早產(chǎn)兒49 例(37 周以內(nèi)體重達(dá)標(biāo))和低體重兒(37 周以上40 周以內(nèi))。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，依據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同分為兩組。對(duì)照組24 例，男5例，女19 例；單胎妊娠。研究組25 例，男6 例，女19 例；單胎妊娠。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)母乳喂養(yǎng)，即給予新生兒母親介紹母乳喂養(yǎng)價(jià)值與方法，指導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)操作流程，對(duì)于存在疑問(wèn)者，及時(shí)進(jìn)行專業(yè)解答。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開(kāi)袋鼠式護(hù)理：①對(duì)室內(nèi)溫度合理調(diào)整，維持25～27℃，囑咐產(chǎn)婦遠(yuǎn)離通風(fēng)口、空調(diào)出風(fēng)口，并告知產(chǎn)婦保證自身健康，避免將流感或感冒傳染給嬰兒。②袋鼠式喂養(yǎng)前，囑咐產(chǎn)婦清空膀胱，避免空腹進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其坐立于椅子上，在保證舒適體位的同時(shí)，確定可以隨著嬰兒晃動(dòng)，并于產(chǎn)婦前側(cè)放置腳凳，確保腿部血液循環(huán)。③囑咐產(chǎn)婦穿著舒適服裝，確保衣物胸前能解開(kāi)，詳細(xì)介紹正確撫觸、懷抱嬰兒的方法與姿勢(shì)，使早產(chǎn)兒和低體重兒處于全身裸露狀態(tài)后，放置于產(chǎn)婦雙乳間，確保早產(chǎn)兒和低體重兒與產(chǎn)婦乳房維持半傾斜角度，擴(kuò)大兩者間接觸面積。④將薄被覆蓋于早產(chǎn)兒和低體重兒的背部，協(xié)助產(chǎn)婦一手輕托早產(chǎn)兒和低體重兒臀部，一手穩(wěn)定其背部，防止早產(chǎn)兒和低體重兒滑落。⑤于每日10:00-12:00、16:00-18:00 展開(kāi)袋鼠式護(hù)理，2次/d，至早產(chǎn)兒和低體重兒日齡達(dá)到40 d，并于此期間對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒的體重、生命體征以及攝入奶量等進(jìn)行詳細(xì)記錄與監(jiān)測(cè)。對(duì)于袋鼠式護(hù)理期間存在任何疑問(wèn)的產(chǎn)婦，均需予以專業(yè)解答，穩(wěn)定其情緒，提升產(chǎn)婦配合度。

觀察指標(biāo)：選擇母乳喂養(yǎng)測(cè)量表(BAT)對(duì)兩組母乳喂養(yǎng)成功情況進(jìn)行評(píng)定。有4 個(gè)維度，分別是乳頭含接姿勢(shì)、喂養(yǎng)時(shí)機(jī)、吮吸情況以及接觸乳房時(shí)的表現(xiàn)，采取0～3 分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分在8 分以上即代表成功喂養(yǎng)，反之代表喂養(yǎng)失敗[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

近年來(lái)國(guó)內(nèi)母乳喂養(yǎng)率明顯較低，而且呈現(xiàn)出持續(xù)降低趨勢(shì)，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，如何提升母乳喂養(yǎng)成功率已成為臨床研究活動(dòng)中的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目[5]。袋鼠式護(hù)理為20 世紀(jì)70年代興起的一種護(hù)理模式，首先由哥倫比亞提出并落實(shí)，將維持早產(chǎn)兒體溫，及早展開(kāi)母乳喂養(yǎng)作為護(hù)理目標(biāo)，具有可操作性強(qiáng)、成本較低等優(yōu)勢(shì)。袋鼠式護(hù)理模式的展開(kāi)，不僅能使早產(chǎn)兒和低體重兒臨床指標(biāo)有效改善，還能增加其體重，并且促使母子間感情提升，促使產(chǎn)婦及早適應(yīng)身份角色的轉(zhuǎn)變，在使早產(chǎn)兒和低體重兒充分體驗(yàn)到與母親聯(lián)系的基礎(chǔ)上，獲得正確吸奶技巧，防止其感染疾病，并且穩(wěn)定早產(chǎn)兒和低體重兒的體溫，降低熱量耗損，在促使早產(chǎn)兒和低體重兒與其母親進(jìn)行身體交流的基礎(chǔ)上，通過(guò)頻繁、定期進(jìn)行吸吮乳頭操作，不僅可刺激產(chǎn)婦神經(jīng)垂體以及乳腺垂體，釋放出大量泌乳素，同時(shí)還能促使分泌大量垂體后葉素，提升乳腺泡組織周圍肌上皮的收縮性，確保產(chǎn)婦乳腺管維持通暢狀態(tài)，從而早期建立泌乳，促使母乳喂養(yǎng)率的有效提升[6]。本次于普通病房早產(chǎn)兒和低體重兒中展開(kāi)袋鼠式護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組母乳喂養(yǎng)成功高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明該護(hù)理模式可促使早產(chǎn)兒和低體重兒母乳喂養(yǎng)成功率有效提升。

表1 兩組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)情況比較(n)

綜上所述，袋鼠式護(hù)理可使普通病房早產(chǎn)兒和低體重兒的母乳喂養(yǎng)成功率有效提升，值得選用。