651500祿勸縣婦幼健康服務中心，云南昆明

資料與方法

資料來源：祿勸縣婦幼衛(wèi)生年報2011-2018年《婚前保健年報表》中的相關數(shù)據(jù)、祿勸縣民政局婚姻登記統(tǒng)計資料。

統(tǒng)計學方法：采用Excel 對數(shù)據(jù)進行匯總、整理。采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

婚檢情況：2011-2018年在祿勸縣民政局婚姻登記處辦理結婚登記人數(shù)共54 856 名，接受婚前醫(yī)學檢查人數(shù)51 930 名，婚檢率為94.67%，檢出疾病3 916名，疾病檢出率為7.54%。2018年婚檢率及疾病檢出率均為8年中最高年度。各年度婚檢率及疾病檢出率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=149.24、489.10，P＜0.05)。見表1。

疾病檢出情況：2011-2018年婚檢中共計檢出患有疾病患者3 775例，檢出疾病分類人數(shù)及順位依次為生殖系統(tǒng)疾病1 744 例(6.20%)、指定傳染病1 384 例(36.66%)、內(nèi)科系統(tǒng)疾病634例(16.79%)、嚴重遺傳病9例(0.23%)、有關精神病4例(0.11%)。各年度中檢出疾病順位與合計結果一致，各專項疾病年度構成比情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出構成比逐年增加，生殖系統(tǒng)疾病檢出構成比逐年降低。見表2。

婚前醫(yī)學檢查醫(yī)學指導建議情況：2011-2018年，共婚檢51 930名，其中49 449名的婚檢醫(yī)學指導意見為“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結婚的情形”；對檢出影響婚育疾病2 481名(4.80%)進行了專項咨詢，并給予醫(yī)學指導意見，醫(yī)學指導意見最多的是“采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿”，占92.7%，其次為“暫緩結婚”。見表3。

討 論

婚前醫(yī)學檢查是《中華人民共和國母嬰保健法》和《中國兒童發(fā)展綱要》規(guī)定的重要內(nèi)容[1-2]。本研究顯示，2011-2018年祿勸縣婚檢率疾病檢出率呈上升趨勢，婚檢率高于文獻報道四川省[3]、江西省[4]、烏魯木齊地區(qū)[5]，與廈門市[6]報道相似?；仡櫄v史，1990年，按原衛(wèi)生部要求，祿勸縣開始開展婚檢工作，至2002年全縣婚檢率96%左右。2003年隨著新《婚姻登記條例》的公布，祿勸縣與全國各地情況一致[7-8]，婚檢率急劇下降，一度僅達到1.23%。自2010年9月以來，依據(jù)《婚姻登記條列》和《母嬰保健法》及其實施辦法，依據(jù)《婚姻登記條列》和《母嬰保健法》及其實施辦法，祿勸縣積極組織落實《昆明市人民政府辦公廳關于試行免費婚前醫(yī)學檢查的通知》(昆政辦〔2010〕158 號)精神，結合婚姻登記和婚姻保健行業(yè)管理要求，自2010年9月1日起在全縣統(tǒng)一開展自愿免費婚前醫(yī)學檢查服務。具體措施為以下幾點：①婚前醫(yī)學檢查工作被納入市、縣兩級實施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃和政府對民政、衛(wèi)生工作的目標責任內(nèi)容，所需經(jīng)費列入各級財政預算，實行專項列支、據(jù)實撥付；②將婚姻保健咨詢納入婚姻登記前的工作流程，并設置婚姻登記與咨詢及婚檢的“一站式”服務，實行先咨詢，后登記，積極爭取準婚人員在充分了解婚檢的意義、內(nèi)容、保密原則和免費政策情況下，知情自愿選擇免費的婚前醫(yī)學檢查；③靈活婚檢工作的健康教育方式，在使用宣教室、設置掛圖、模型、宣傳手冊等傳統(tǒng)的宣教方式基礎上，制作專題小視頻在微博、微信公眾號等新媒體上進行播放。2016年隨著衛(wèi)生事業(yè)改革要求，全市婦幼保健與計劃生育機構合并，婚前醫(yī)學檢查與孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查項目進行了整合，進一步推動了婚前醫(yī)學檢查工作的進步。

本研究顯示，2011-2018年祿勸縣婚檢疾病檢出率呈上升趨勢，各年度中檢出疾病分類前3 類順位一致依次為生殖系統(tǒng)疾病、指定傳染病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病，指定傳染病的檢出疾病主要為乙肝、艾滋病、梅毒這3 種可導致母嬰傳播的疾病。檢出疾病順位與廣州市黃埔區(qū)一致，但與廈門、江西省相比有較大差距，內(nèi)科合并疾病篩出比例不高。這一結果反映出祿勸縣婚檢工作質(zhì)量急需提高，婚檢人員隊伍的建設和培養(yǎng)需要盡快實施。在服務場地和設備規(guī)范保障的情況下，醫(yī)務人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響婚檢者對婚檢結果的認可度?；闄z工作涉及臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等多門學科，具有?？婆c全科相結合的特點，對從業(yè)人員的專業(yè)性和技術性要求相對較高。因此醫(yī)務人員不僅要參加短期培訓，更重要的是通過綜合醫(yī)院的長期臨床進修，較為系統(tǒng)地提高專業(yè)技能，提高診治水平和衛(wèi)生咨詢、指導的技能[9]。

表1 2011-2018年祿勸縣婚檢與疾病檢出情況

表2 2011-2018年祿勸縣婚前醫(yī)學檢查疾病檢出分類表[n(%)]

表3 2011-2018年祿勸縣免費婚前醫(yī)學檢查醫(yī)學指導意分類情況

綜上所述，通過出臺婚檢政策支持、保障工作經(jīng)費、建立民政與衛(wèi)生合作機制、靈活健康教育方式、整合婚檢與孕前優(yōu)生優(yōu)育項目等一系列綜合措施的實施，祿勸縣婚檢率得到有效提升。加強婚檢人才隊伍建設，提高婚檢及婦幼保健服務能力及水平，是今后的重點工作。