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        養(yǎng)血平肝方聯(lián)合推拿治療血虛肝旺型偏頭痛的臨床療效及對顱內(nèi)血流速度的影響

        2020-09-07 06:18:38田美香王劍鋒高彤彤
        關(guān)鍵詞:平肝血虛偏頭痛

        田美香,王劍鋒,高彤彤

        偏頭痛是一種影響病人身體健康和日常生活的疾病,中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從發(fā)病機(jī)制出發(fā),對病人臟腑及經(jīng)絡(luò)運行進(jìn)行調(diào)控,在辨證分型基礎(chǔ)上實施針對性藥劑和推拿按摩等治療方法,取得顯著可靠的治療效果[1-3]。本研究探討?zhàn)B血平肝方聯(lián)合推拿治療血虛肝旺型偏頭痛的臨床療效及對病人顱內(nèi)血流速度的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年8月我院收治的140例血虛肝旺型偏頭痛病人作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組。試驗組70例,男24例,女46例;年齡21~79(42.31±2.85)歲。對照組70例,男22例,女48例;年齡20~78(41.75±3.01)歲。兩組年齡、性別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有病人均簽署醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的知情同意書。

        1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)會制定的血虛肝旺型偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn);病程>3個月;入組前2周未給予針對性治療。

        1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 外感性或繼發(fā)性頭痛病人;合并心、肺、肝、腎等重要器官疾病病人;精神疾病和語言功能障礙病人;中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)等頭痛病人。

        1.2 治療方法 對照組給予氟桂利嗪膠囊治療,每日5 mg,分早晚兩次口服。試驗組給予養(yǎng)血平肝方聯(lián)合推拿治療,中藥組方:石決明、珍珠母各30 g,鉤藤20 g,川芎、白芷、天麻各12 g,白蒺藜、當(dāng)歸、生地黃、白芍各10 g,每日兩次,水沖服。同時配合穴位推拿方法,按摩部位包括前額發(fā)跡至風(fēng)池穴、項部兩側(cè)肌群等穴位,根據(jù)病人病情合理設(shè)定治療時間。兩組均治療8周。

        1.3 觀察指標(biāo) 頭痛程度:需臥床休息計6分,影響工作計4分,不影響工作計2分。偏頭痛發(fā)作次數(shù):每個月發(fā)作次數(shù)≥5次計6分,每個月發(fā)作次數(shù)3~4次計4分,每個月發(fā)作次數(shù)1~2次計2分,不發(fā)作計0分。偏頭痛持續(xù)時間:≥2 d計6分,12 h~<2 d計4分,<12 h計2分。經(jīng)顱多普勒超聲測量病人治療前后雙側(cè)大腦前動脈(ACA)、大腦中動脈(MCA)和基底動脈(BA)平均血流速度。

        1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病人頭痛癥狀改善情況制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:頭痛得到控制無發(fā)作;顯效:頭痛評分減少率>50%;有效:頭痛評分減少21%~50%;無效:頭痛癥狀未顯著改善或加重。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組(94.29%與77.14%,P<0.01)。詳見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 單位:例(%)

        2.2 兩組治療前后頭痛評分和中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組頭痛評分、中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,試驗組頭痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及中醫(yī)證候積分均低于對照組(P<0.01)。詳見表2。

        表2 兩組治療前后頭痛評分和中醫(yī)證候積分比較(±s) 單位:分

        2.3 兩組治療前后顱內(nèi)血流速度比較 治療前,兩組顱內(nèi)血流速度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.01);治療后,試驗組顱內(nèi)血流速度均低于對照組(P<0.01)。詳見表3。

        表3 兩組治療前后顱內(nèi)血流速度比較(±s) 單位:cm/s

        3 討 論

        隨著中醫(yī)學(xué)理論和相關(guān)治療研究系統(tǒng)化深入,中醫(yī)藥治療偏頭痛療效的優(yōu)勢逐漸被認(rèn)知和重視。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為偏頭痛的發(fā)病機(jī)制是多樣復(fù)雜的,血虛肝旺是偏頭痛病人常見的病理機(jī)制,由于肝風(fēng)上擾、陰血虧虛,導(dǎo)致病人出現(xiàn)顯著的頭痛癥狀[4-6]。因此,臨床治療需將養(yǎng)血平肝作為指導(dǎo)思想。養(yǎng)血平肝方中天麻、當(dāng)歸能起到平潛肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)血活血及柔肝止痛作用;鉤藤、珍珠母、石決明、生地黃、川芎等具有清熱平肝、涼血補(bǔ)血、紓解肝經(jīng)等功效;白芷、白蒺藜、白芍等佐藥成分發(fā)揮祛風(fēng)通絡(luò)、清熱平肝、緩解疼痛等作用。使用的養(yǎng)血平肝方具有活血養(yǎng)血、祛風(fēng)通絡(luò)止痛作用,從病因和病癥出發(fā)實現(xiàn)有效的治療[7-11]。養(yǎng)血平肝方可有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、血液運行,改善血虛肝旺型偏頭痛病人高于正常人群的顱內(nèi)血流情況等,加之針對性推拿穴位按摩治療方法的應(yīng)用,臨床治療效果優(yōu)于單純西藥治療[12-15]。本研究結(jié)果表明,試驗組治療總有效率為94.29%,高于對照組的77.14%(P<0.01)。治療前兩組頭痛評分、中醫(yī)證候積分和顱內(nèi)血流速度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗組頭痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及中醫(yī)證候積分均低于對照組(P<0.01),試驗組顱內(nèi)血流速度低于對照組(P<0.01)。

        綜上所述,養(yǎng)血平肝方聯(lián)合推拿方法應(yīng)用于血虛肝旺型偏頭痛的治療,能有效改善病人臨床癥狀,同時有助于緩解顱內(nèi)血流速度,對病人的臨床治療和預(yù)后恢復(fù)具有積極意義,適用臨床治療[16-18]。在臨床治療中,根據(jù)病人個體差異,實施針對性治療,在養(yǎng)血平肝方基礎(chǔ)上實施加減治療,從而促進(jìn)不同癥狀病人的快速有效治療[19-21]。

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