聶格娃

[摘要] 臨床帶教老師通過不斷的探索，對護生從思想政治教育、安全教育、加強法律法規(guī)知識方面培訓。采取一對一、因人施宜及集中授課，提高?？浦R與技能的教學方式等方面對護生進行施教，從而培養(yǎng)了學生自學能力、觀察問題的能力、解決問題的能力，帶教老師及實習護生協(xié)同努力，使護生能夠成功地將片段的知識融會貫通，運用到實踐中。嚴肅認真的帶教風格能夠提高護生的綜合素質(zhì)，從而使學生學習并熟悉更多的理論知識和操作技能，提升教學的水平。

[關鍵詞] 臨床帶教老師;護生;施教;教學質(zhì)量

[Abstract] Through continuous exploration，clinical teachers teach nurses in ideological and political education，safety education，and strengthening knowledge of laws and regulations. By adopting one-to-one，the appropriate approach based on people's situation and focused teaching，and improving the teaching methods of specialized knowledge and skills，the nursing students were taught， to cultivate students' self-learning ability，observation ability，problem solving ability. The concerted efforts of teacher and internship nursing students can enable the nursing students to successfully integrate the knowledge of the fragments and apply them to practice. Serious and conscientious teaching style can improve the comprehensive quality of nursing students，so that students learn and become familiar with more theoretical knowledge and operation skills，and improve the level of teaching.

[Key words] Clinical teaching teacher; Nursing students; Teaching; Teaching quality

護理學是一門實踐性、綜合性的應用學科[1]。隨著人們期望值的提高，護理人才的需求越來越迫切，這就要求臨床帶教老師轉(zhuǎn)變觀點。而臨床實習是護生走向護理工作崗位的起始階段。護理工作是致力于人類健康的服務性工作[2]。對于缺乏臨床實踐經(jīng)歷的實習生來說，臨床實踐是特別珍貴的鍛煉機會，也是護生成為護士一定要經(jīng)歷的過程。同時，臨床護理實習是理論聯(lián)系實際的一種切實有效的教學方法，也是培養(yǎng)實用型人才、加強動手能力必不可少的措施，對于護生能否順利走向工作崗位、實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換有著重要的意義[3]。護理工作是非常特殊的一項工作，護士服務的對象是人，涉及的是人的生活質(zhì)量與人的生命，這就要求護士必須具有高度的責任心，用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度去面對每日的工作。腳步匆匆、眼尖心細、溫言細語、耐心細致是護士的標志。因此，將護生培養(yǎng)成為具有現(xiàn)代醫(yī)學、護理學基本技能的護理人才，臨床帶教起著關鍵性作用，高質(zhì)量的護理教學關鍵要有一支高質(zhì)量的教學隊伍[4]，現(xiàn)報道如下。

1 臨床帶教方法

1.1 思想政治教育

護生在學校完成幾年的基本理論知識學習，走向臨床，臨床帶教老師要幫助其建設正確的人生觀、道德觀、價值觀。首先培養(yǎng)護生熱愛自己的護理事業(yè)，心中要有全心全意服務患者的理念。醫(yī)生—護士—患者，在這個關系網(wǎng)中，患者是需求者，護士是幫助患者、滿足患者合理需求的執(zhí)行者，醫(yī)生是指導者，護士是配合執(zhí)行者，處理好醫(yī)、護、患三者的關系是護理生涯的關鍵，也是貫穿護理工作的始終。其次，培養(yǎng)護生的仁心，護士要具有仁愛之心，在臨床實踐工作中，護士要尊重、關心和愛護患者，全心全意為患者服務。其次，護理工作是平凡的，但也是偉大的，入院時，患者一副痛苦憂郁的面容，出院時，患者滿面笑容地和護士說再見，這是護士認真工作的回報，是護士工作能力與價值的體現(xiàn)。帶教老師要讓護生充分領略護理工作的價值，從而更加熱愛自己的護士事業(yè)。同時，由于護生初次接觸臨床，接觸社會，需要獨自處理自己與患者的關系，感到壓力特別大，無所適從，帶教老師不但要在學習教學上給予指導，還要從生活上關心照顧護生，了解其心理狀態(tài)，給予對應的疏導與幫助。對待新入科的護生既要溫柔同時要嚴格要求，多與護生溝通交流，建立良好的師生關系。

1.2 法律及自我保護意識教育

護生初次接觸臨床護理，缺乏對醫(yī)院感染的認識、自我保護意識與技術，是醫(yī)院感染的易感人群[5]。臨床帶教老師應指導護生學會保護自己的方法，增強防護意識，指導護生做好消毒隔離工作，具體要求有穿工作服，正確配戴口罩與帽子，操作前后洗手，并做好安全防護知識的宣教，運用實例說明院內(nèi)感染防控的重要性，多媒體講解護士職業(yè)暴露與相應的防護措施，使用后的利器如何處置，發(fā)生職業(yè)暴露后應如何處置。在對護生進行醫(yī)院感染防控方面的強調(diào)外，還要從法律自我保護意識方面給予一定的教育，特別是如今社會的進步使公民需求增高，患者的法律保護意識增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫(yī)療安全知識的教育已經(jīng)必不可少[6]。護生在走向臨床實踐前，醫(yī)院臨床教學部要對其進行為期兩周的崗前培訓，包括學習醫(yī)院各項規(guī)章制度和相關法律法規(guī)知識，帶教老師結(jié)合典型案例，如某醫(yī)院吸氧操作不規(guī)范引起院內(nèi)感染及處置結(jié)果等，讓護生了解學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護理應急預案》、《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》等規(guī)范文件的重要性，使其充分明確自己的身份，明確法律面前人人平等，嚴格在法律法規(guī)范圍內(nèi)發(fā)揮自己的護理才能。護生一定要在帶教老師的帶領下進行護理操作，不得單獨進行治療性操作，要養(yǎng)成依法、依規(guī)行護的良好行為，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，讓護生充分了解到遵法守法行護的重要性、必要性。

1.3 制定教學計劃

將實習計劃有機貫穿在6周的實習輪轉(zhuǎn)時間內(nèi)，注意循序漸進和因材施教的原則[7]。護生入科，首先由護士長介紹科室規(guī)章制度，引導護生熟悉科室環(huán)境、病房布置及物品放置，護士禮儀行為規(guī)范全院統(tǒng)一，強調(diào)服務態(tài)度、服務質(zhì)量的重要性。安排有資質(zhì)的老師帶教，了解本科室的學習內(nèi)容及全院的共性學習內(nèi)容。安排每周小講課，安排教學查房，出科考試。重點講解本科室共性學習內(nèi)容，以多媒體的形式結(jié)合臨床實踐，再次強調(diào)依法行護的必要性，護生不得單獨進行治療性操作的重要性。介紹科室讓護生用最快的速度適應工作環(huán)境，消除對于陌生環(huán)境的不適感，使護生盡快進入角色，向護生講明在本科室為期1個月學習的任務，讓護生有明確的學習目標，為護生分配有資質(zhì)的帶教老師，帶教老師要相對固定，進行一對一的帶教培訓。

1.4 采取一對一的教學方式

要重視帶教老師的分配，帶教老師與護生進行固定的一對一教學，必須是由護師及護師以上職稱的老師帶教，帶教老師要有豐富的教學經(jīng)驗，不但要有較強的理論知識，還要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和過硬的技術操作水平。帶教老師要具有高尚的品德和良好的思想素質(zhì)，要無私地教授學生，耐心細致地指導學生，一步一個腳印，踏踏實實，堅持為學生解答難題，不斷提高自身的教學質(zhì)量，按規(guī)程教授護理技能，使其理論聯(lián)系實踐，讓護生體會到學有所用。同時，帶教老師還要注意改變以往的教學方法，把學生當作是自己的幫手，只干一些打雜的工作?，F(xiàn)代教學觀認為，教學應以護生的學習為主，教師的教是讓他們領會到醫(yī)院內(nèi)的學習氣氛，俗話說，學藝不如偷藝，教師要使學生充分了解內(nèi)涵，進而使其利用課余時光不斷強化知識和技能，使其在實踐中發(fā)揮自己的護理才能。通過一對一帶教，增強了每一位帶教老師責任心，老師可有計劃、有目的引導學生正確看待醫(yī)患關系，進行臨床專業(yè)指導，培養(yǎng)學生臨床分析及思維能力，加強臨床操作技能和科研能力，從而使學生整體水平有所提高[8]。帶教老師不可以讓護生做臨床工作以外的事情和單獨操作。護生要做到：①勤動眼和腦;②手勤腿勤;③口勤[9]，護生必須在老師的陪同下進行各項操作。帶教老師要具有良好的工作作風，強化護生理論聯(lián)系實際的教學重要性。

1.5 集中授課，提高?？浦R與技能

科室?guī)Ы探M長給學生集中培訓專科理論知識和?？撇僮骷寄?，如：心內(nèi)科的心電圖操作，簡單的識圖，急危重癥中心的呼吸機的操作、參數(shù)設置、觀察、故障的處理，洗胃機的操作、注意事項，監(jiān)護儀的操作、應用，介入手術的術前、術后護理等，這樣能充分提高老師的授課能力，增加學生的學習知識，促進師生交流，增加師生感情，為后期護理活動打下扎實的基礎。同時，根據(jù)護生的不同個性采取不同的教學方法，對于內(nèi)向型性格的護生要語言溫柔，耐心細致的講解，并給予肯定與鼓勵，對于外向型的護生嚴格培訓其在護理工作中要耐心、細心，充分發(fā)揮自己的優(yōu)點。提高護生的責任意識，做一個優(yōu)秀合格的護理人員。

1.6 培養(yǎng)護生自學能力及觀察問題、解決問題的能力

臨床帶教不僅是培養(yǎng)學以致用的合格護理人才的重要途徑，也是提高臨床護理工作質(zhì)量的有效保證[10]。我們要求護生每日必須積極參加晨會及床頭交接班，使學生對每一位患者的病情有所了解，掌握護理工作的重點和難點，能夠按照輕、重、緩、急去護理患者，在護理工作中發(fā)現(xiàn)問題，積極的提出問題、探索問題，在老師的幫助下解決問題。在帶教過程中將護理程序的理論運用到臨床帶教中，加強概念教學，以癥狀帶教和以患者帶教[11]，從而積累知識，豐富臨床護理經(jīng)驗。同時要求護生積極參加科室每月的?？茖W習、業(yè)務查房，組織護生教學查房，參加月底的護理質(zhì)量安全討論分析會。通過?？茖W習、業(yè)務查房，讓學生掌握了本科室的基本理論知識，組織護生教學查房，鼓勵學生自己尋找患者，根據(jù)癥狀及觀察到的病情變化，運用評估、診斷、計劃、實施、評價的護理程序收集資料，書寫完成教學查房內(nèi)容，組織討論，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題，解決問題，讓護生充分了解到當患者的病情有變化時，不能僅僅停留于表面病癥，而要積極思考，認真觀察，預防并發(fā)癥的發(fā)生。月底的護理質(zhì)量安全討論分析會是防錯、糾錯的重要環(huán)節(jié)，鼓勵學生積極參與，讓學生充分了解到臨床護理工作中做到細心、耐心、忍心、責任心，從而減少甚至杜絕護理工作中的惡性事件，使護生養(yǎng)成良好的品質(zhì)，無私的服務精神，樹立正確的護理理念。

2 討論

提高護生自信，帶教老師系統(tǒng)化、人性化、嚴謹性的培訓，消除了護生向護士過渡階段的迷茫、恐懼、焦慮心理，尤其是護生從一個科室到另一個科室的轉(zhuǎn)換，知識的疊加，面對不同病種的觀察、治療、護理，臨床帶教老師給予科學規(guī)范的指導，一對一耐心細致地示范，使護生很快適應本科室護理工作。

端正學習態(tài)度，明確學習目標，培養(yǎng)護生良好學習習慣，教育目標的確定可以保證教學活動始終按計劃向預期目標進行，也是組織教學內(nèi)容、確定教學方法的前提和依據(jù)，又是評價教育結(jié)果的標準[12]。學生的學，老師的教，是一個良性循環(huán)的過程，打破傳統(tǒng)帶教“重操作，輕理論，忽視基礎知識學習”的模式。讓護生能夠主動參與到學習中，使壓力變動力，護生想要精準地描述患者的病情，提出護理問題，就需要自己閱讀病歷，查資料，加強了護生的自學能力，有利于護生形成良好的學習習慣和工作思路。

培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才，科室總帶教對科室?guī)Ы倘藛T進行監(jiān)督，對護生進行理論和操作考核，隨訪護生實際護理患者的過程中對上述帶教情況進行分析，找出問題，指導整改，以培養(yǎng)合格的、優(yōu)秀的、創(chuàng)新型護理人員為目標，帶教老師也要在帶教過程中不斷強化自身素質(zhì)，努力學習理論知識，規(guī)范操作規(guī)程，以提高帶教老師和護生雙方的綜合素質(zhì)和能力，促進教學水平的提升，為國家培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才。

在護理教育中臨床帶教是非常重要的一部分，尤其是體現(xiàn)護生理論知識與實踐操作相結(jié)合的載體，也是培養(yǎng)一名合格護士的關鍵環(huán)節(jié)[13]。實習帶教充分地將理論知識與實踐能力結(jié)合起來，對護生有著良好的培養(yǎng)作用，對其成長有積極意義[14]。護生在實習階段充分運用自己所學理論知識， 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗拓展自身的學習范圍， 將課堂內(nèi)的知識延伸到課外， 利于護生順利地步入護理工作崗位[15]。隨著社會的發(fā)展，人們的整體素質(zhì)普遍提高，對護理人才的標準要求也越來越高，這就需要帶教工作的不斷改進與提高教學水平。臨床帶教是臨床教學醫(yī)院規(guī)范化培訓的重要組成部分，臨床實習是培養(yǎng)護生的關鍵階段，通過不斷的探索臨床教學方法，學以致用，提高了護生對疾病的觀察能力，解決問題的能力，能夠?qū)⑵蔚闹R融會貫通起來，運用到臨床實踐中。

加強帶教工作，提高教學質(zhì)量，對發(fā)展高等護理教育事業(yè)具有重要的理論價值和實踐意義[16]。同時，臨床帶教工作需要不斷探索創(chuàng)新，要跟上時代的腳步，改進教學方式，運用靈活多樣的教學方法，充分利用網(wǎng)絡優(yōu)勢，利用信息時代給我們提供的便捷條件，積極創(chuàng)新，為學生營造良好的學習環(huán)境，臨床護生受益匪淺，為我國的護理事業(yè)培養(yǎng)一批又一批的具有愛心、耐心、細心、同情心、責任心的護理人員，發(fā)揚光大護理事業(yè)。

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（收稿日期：2020-02-28）