林 堅(jiān)，朱忠華，宋湘穗

（佛山市順德區(qū)明景糖尿病醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東佛山 528303）

2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM）好發(fā)于中老年人群和肥胖人群，患者表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、肥胖等，危害患者的健康[1]。T2DM為終身疾病，無法徹底治愈，長期血糖控制不佳容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，具有較高的致殘率。代謝性炎癥綜合征（metabolic inflammatory syndrome,MIS）是因營養(yǎng)過剩引發(fā)的慢性低度炎癥狀態(tài)，包括高血糖、高脂肪、高蛋白等一系列臨床癥候群[2]。T2DM患者會(huì)在多種因素的影響下并發(fā)MIS，導(dǎo)致病情惡化，不但提高并發(fā)癥的發(fā)生率，亦影響治療效果。因此，掌握T2DM并發(fā)MIS的危險(xiǎn)因素具有重要意義。本研究對我院收治的150例T2DM患者并發(fā)MIS的情況進(jìn)行了調(diào)查，分析了T2DM并發(fā)MIS的危險(xiǎn)因素，以期為臨床防治T2DM并發(fā)MIS提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月～2019年6月就診于我院的150例T2DM患者的臨床資料，將86例合并MIS的T2DM患者納入MIS組，將64例未合并MIS的T2DM患者納入非MIS組。MIS組男38例，女48例；年齡47歲～69歲，平均年齡（56.27±2.34）歲；病程2年～10年，平均病程（5.67±1.50）年。非MIS組男25例，女39例；年齡46歲～70歲，平均年齡（56.20±2.30）歲；病程2年～10年，平均病程（5.62±1.24）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]中T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）T2DM并發(fā)MIS診斷參照《2型糖尿病患者高發(fā)“代謝性炎癥綜合征”》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（3）病例資料完整；（4）年齡18歲～70歲。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）妊娠期糖尿病者；（2）肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)肝病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）自身免疫性疾病者；（5）合并傳染病者。

1.3 方法

回顧性分析150例T2DM患者的臨床資料，比較合并MIS與未合并MIS的T2DM患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）、飲食、定期運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、吸煙、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）等指標(biāo)，進(jìn)而分析以上因素是否為T2DM并發(fā)MIS的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)分析差異性；單因素分析篩選自變量后，對具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非MIS組和MIS組各觀察指標(biāo)比較

調(diào)查顯示，非MIS組與MIS組性別、年齡、家族高血壓史比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；非MIS組與MIS組BMI、飲食情況、定期運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、吸煙、CRP檢測結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 T2DM并發(fā)MIS的相關(guān)影響因素的單因素分析 [n（%）]

2.2 Logistic回歸分析

以T2DM患者是否發(fā)生MIS為因變量，以BMI、飲食情況、定期運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、吸煙、CRP為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：BMI＞25kg/m2、飲食不均衡、不定期運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、吸煙、CRP水平偏高是T2DM合并MIS的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表2：

表2 T2DM并發(fā)MIS危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3 討論

T2DM是一種常見的慢性疾病，主要因胰島素分泌異?；驒C(jī)體對胰島素的敏感性降低引發(fā)，從而導(dǎo)致血糖升高。胰島素抵抗可引發(fā)MIS，為T2DM的常見并發(fā)癥。T2DM合并MIS后會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率，導(dǎo)致患者預(yù)后不良[5]。因此，探究T2DM合并MIS的危險(xiǎn)因素對降低MIS的發(fā)生率、改善患者預(yù)后具有重要意義。

本研究分析了我院收治的150例T2DM患者的臨床資料，結(jié)果顯示，未并發(fā)MIS的T2DM患者與并發(fā)MIS的T2DM患者BMI、飲食情況、定期運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、吸煙、CRP檢測結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)一步行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，BMI＞25kg/m2、飲食不均衡、不定期運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、吸煙、CRP水平偏高是T2DM合并MIS的危險(xiǎn)因素。分析原因：（1）BMI是評估肥胖或超重的重要指標(biāo)，T2DM患者BMI升高時(shí)，一方面脂肪組織在血管中沉積會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，另一方面可引發(fā)非酒精性脂肪肝、肝硬化或脂肪性肝炎等并發(fā)癥[6-7]，從而導(dǎo)致并發(fā)MIS的可能性增加。（2）飲食不均衡是T2DM患者血糖控制不佳、并發(fā)MIS的危險(xiǎn)因素之一。過多攝入肉類、高熱量食物會(huì)導(dǎo)致患者能量過剩，增加肥胖、高血壓、高血脂的發(fā)病率，進(jìn)而影響機(jī)體的正常代謝，引發(fā)MIS[8]。因此，為降低T2DM并發(fā)MIS的幾率，T2DM患者應(yīng)注意健康飲食，保持低脂、低鹽、營養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣。（3）定期運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)、減輕體重、增加肌肉含量，從而降低肥胖發(fā)病率，且運(yùn)動(dòng)亦可提高機(jī)體對胰島素的敏感性[9]，有利于更好地控制T2DM患者的血糖水平，降低并發(fā)MIS的風(fēng)險(xiǎn)。（4）過量飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣可損害患者肝臟，引發(fā)代謝紊亂，增加高血壓、肥胖、高血脂等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高T2DM并發(fā)MIS的發(fā)生率。因此，T2DM患者需禁煙忌酒，保持良好的生活習(xí)慣。（5）CRP水平是動(dòng)脈粥樣硬化的致病因素，可促進(jìn)血管斑塊生成，且CRP水平與動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，CRP水平偏高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化病情加重，進(jìn)而增加T2DM并發(fā)MIS的發(fā)生幾率[10]。

綜上所述，BMI＞25kg/m2、飲食不均衡、不定期運(yùn)動(dòng)、過量飲酒、吸煙、CRP水平偏高，是T2DM合并MIS的危險(xiǎn)因素，可通過控制體重、禁煙忌酒、培養(yǎng)健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等來減少T2DM合并MIS的發(fā)生。