黃振祥 謝霞瑜

急性支氣管炎最多見的原因是由感染引起,如病毒、細菌等病原體,其次是由一些物理或化學(xué)性刺激性因素引起,主要癥狀為咳嗽、咳痰,嚴重患者可表現(xiàn)為咳嗽加劇、咳大量膿痰、黏痰、血痰等,還會伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸不暢、頭暈頭痛等癥狀。在治療方面,確診其感染原十分重要［1］。及時就醫(yī)后,常規(guī)治療均是合理使用抗病毒藥或抗生素控制炎癥發(fā)展,配合止咳平喘類藥物緩解癥狀,雖可起到一定的作用,但效果不理想。本研究為納入的部分門診急性支氣管炎患者行左氧氟沙星聯(lián)合金貝痰咳清顆粒治療,觀察治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院收治的122例門診急性支氣管炎患者,隨機分為對照組和觀察組,各61例。對照組男女比例31∶30；年齡45～82歲,平均年齡(56.3±15.5)歲。觀察組男女比例30∶31；年齡 44～81歲,平均年齡 (55.8±14.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所選患者均知情,自愿簽署知情協(xié)議書,取得醫(yī)學(xué)倫理研究會許可認證。

1.2 方法 對照組患者予以鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、吸氧等常規(guī)治療,之后給予患者阿奇霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準字 H20103069),500 mg/次,1 次 /d口服。觀察組患者給予左氧氟沙星(浙江朗華制藥有限公司,國藥準字H20094174)聯(lián)合金貝痰咳清顆粒(哈藥集團世一堂制藥廠,國藥準字 Z10950032,規(guī)格：7 g/袋 )治療,左氧氟沙星 500 mg/次,1 次 /d 口服 ；金貝痰咳清顆粒1袋/次,3次/d口服。共治療2個療程,每個療程 10 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 判定標準：痊愈：患者在治療后臨床表現(xiàn)完全消失,病原學(xué)與實驗室檢查均向正常方向發(fā)展,胸部病灶完全吸收；顯效：患者臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn),雙肺聞粗糙與呼吸音均好轉(zhuǎn),胸片顯示雙肺紋理逐漸變粗且逐漸好轉(zhuǎn)；有效：臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn),胸片示肺紋理有所增粗與前比較有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床表現(xiàn)未好轉(zhuǎn)甚至有惡化跡象,胸片變化不明顯?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 肺功能指標 采用肺功能儀(上海麥森醫(yī)療科技有限公司,型號：HI-101)檢查患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率98.4%高于對照組的85.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者肺功能指標比較 觀察組患者的FVC(1.85±0.44)L、FEV1(1.51±0.37)L、FEV1/FVC(86.05±8.20)%、PEF(2.65±0.41)L/s均明顯高于對照組的(1.03±0.49)L、(0.82±0.38)L、(81.34±10.69)%、(1.61±0.81)L/s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者肺功能指標比較(±s)

表2 兩組患者肺功能指標比較(±s)

注 ：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)對照組 61 1.03±0.49 0.82±0.38 81.34±10.69 1.61±0.81觀察組 61 1.85±0.44a 1.51±0.37a 86.05±8.20a 2.65±0.41a t 9.725 10.161 2.730 8.947 P 0.000 0.000 0.007 0.000

3 討論

急性支氣管炎是支氣管黏膜因各種病原體感染引起的感染性疾病,急性支氣管炎是急性疾病過程,一般好發(fā)于冬春季或秋冬季季節(jié)。凡是引起急性上呼吸道感染的病原體均會引起急性支氣管炎,其主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽,且患者伴或不伴咳痰分泌物增多［2］。部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱,部分患者以干咳為主,會出現(xiàn)膿性痰或者白色黏痰或者白色泡沫樣痰［3］。部分患者會出現(xiàn)喘憋癥狀,或是咳痰不利時會出現(xiàn)喘憋、胸悶氣短等癥狀,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類的抗生素,抗菌效果較強,對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。對部分革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用,但對厭氧菌和腸球菌的作用較差,是一類覆蓋面較廣的廣譜抗生素,臨床治療效果確切,常用于腸道及泌尿系感染［4］。其原理是通過藥物抑制體內(nèi)細菌的繁衍,達到殺滅細菌的作用,對于一般的細菌和厭氧菌效果都較好,但對于真菌沒有效果。左氧氟沙星適用于急性或者慢性感染,如尿路感染、肺部炎癥均可以使用左氧氟沙星治療,效果較好。

金貝痰咳清顆粒是治療急性支氣管炎的中成藥,主要在熱喘、清肺止咳、化痰平喘方面應(yīng)用,其藥物成分有甘草、前胡、麻黃、桑白皮、浙貝母、金銀花、杏仁、射干、川芎、桔梗。其中甘草性味甘平,歸心經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)［5］。甘草的功效與作用是補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥,用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、脘腹攣急疼痛、癰腫瘡毒,有緩解藥物的毒性、烈性等功效。前胡有降氣化痰、宣散風(fēng)熱的作用,可以用于肺氣不降所致的咳嗽、痰喘,常與桑白皮、貝母、杏仁等同用,如前胡散,其性辛寒,有宣散風(fēng)熱的作用,可以用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽咽癢、咳痰色黃、鼻塞、流濁涕等,常配伍薄荷、牛蒡子、桔梗同用［6］。現(xiàn)代藥理研究,前胡有抗菌、消炎、祛痰、抗?jié)儭⒔獐d,鎮(zhèn)靜、改善冠狀動脈供血及抗腫瘤的作用。麻黃具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效,臨床主要用于治療身體風(fēng)寒感冒出現(xiàn)的表實癥狀,比如胸悶、咳嗽、風(fēng)水浮腫、風(fēng)濕性痹痛、陰疽、痰核、身體出現(xiàn)偏溫的作用,都可以通過麻黃進行調(diào)理和治療,因為麻黃性味偏溫,具有辛散發(fā)汗的表現(xiàn)作用,所以對于身體出現(xiàn)的外感風(fēng)寒表證有良好的調(diào)理和宣肺平喘功效［7］。桑白皮味甘,性寒,主入肺經(jīng),具有瀉肺、平喘、利水、消腫的功效,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,桑白皮具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、利尿、抗炎、鎮(zhèn)痛,調(diào)節(jié)血糖、血壓、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化和延緩衰老的作用等。浙貝母可以清熱止咳、宣泄肺氣,可用于治療風(fēng)熱感冒引起的咳嗽、咳嗽有痰、痰熱郁肺引起的咳嗽等病癥,可以解毒散結(jié)、消癰,可用于治療痰火郁結(jié)引起的淋巴腫大、熱毒壅結(jié)引起的皮膚感染、乳腺炎等病癥,還可以治療胸悶咳嗽、肺炎吐血等病癥［8］。金銀花為忍冬的花蕾,性味甘、寒歸肺、心、胃經(jīng),有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用。杏仁苦,微溫,有小毒,入肺、大腸經(jīng),具有止咳平喘、潤腸通便的功效。射干的功效是清熱解毒、消痰利咽。川芎味辛性溫,有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。桔梗具有清喉利咽、祛痰止咳、排除膿腫的功效。

本研究中患者采用左氧氟沙星與金貝痰咳清顆粒聯(lián)合治療,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率98.4%高于對照組的85.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的 FVC(1.85±0.44)L、FEV1(1.51±0.37)L、FEV1/FVC(86.05±8.20)%、PEF(2.65±0.41)L/s均明顯高于對照組的(1.03±0.49)L、(0.82±0.38)L、(81.34±10.69)%、(1.61±0.81)L/s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,為門診急性支氣管炎患者行左氧氟沙星聯(lián)合金貝痰咳清顆粒治療,可提高治療效果,改善FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF指標。