李安斌 陳貞

誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素之一是高血壓,該疾病非常容易出現(xiàn)心臟病、腦卒中等嚴(yán)重不良反應(yīng),不僅影響患者身心健康與生活質(zhì)量,對患者生命安全也有著極大的威脅［1］。目前我國高血壓控制率較低,主要原因之一便是治療的不規(guī)范,通常只用單一藥物治療,使得治療效果較差,而相關(guān)研究表明,許多高血壓患者需要2種及以上的降壓藥物聯(lián)合治療才能夠起到良好的治療效果［2］。本文選取本社區(qū)接診的117例輕中度原發(fā)性高血壓患者作為研究對象,分析尼群洛爾治療社區(qū)輕中度原發(fā)性高血壓的療效與安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月本社區(qū)內(nèi)輕中度原發(fā)性高血壓患者117例作為研究對象,研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。將患者隨機分為常規(guī)組(58例)與觀察組(59例)。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注 ：兩組比較,P＞0.05；BMI：體質(zhì)量指數(shù)

組別 例數(shù) 男/女 BMI(kg/m2) 平均年齡(歲)觀察組 59 35/24 25.78±0.47 55.63±1.97常規(guī)組 58 33/25 25.82±0.53 55.21±1.85 χ2/t 0.071 0.432 1.188 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者及患者家屬均對此次研究知情,并自愿簽署知情同意書；②均確診為原發(fā)性高血壓,且屬于輕中度患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病或認(rèn)知障礙,無法正常交流者；②繼發(fā)性高血壓患者；③鈣拮抗劑或β受體阻滯劑過敏者；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 治療方法 兩組患者均接受心電監(jiān)護、生命體征監(jiān)測以及持續(xù)低流量吸氧等治療。常規(guī)組患者口服馬來酸依那普利(山東綠因藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051002)治療,1 次 /d,10 mg/次。觀察組患者空腹服用尼群洛爾片(江蘇吉貝爾藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20090022)治療,1 次 /d,2 片 /次。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血壓、血脂變化情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者治療后的改善情況分為顯效［舒張壓下降至正常范圍,下降值≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；或未降至正常范圍,但下降值≥20 mm Hg］、有效 (舒張壓下降達正常范圍,下降值＜10 mm Hg；或下降未達正常范圍,但下降值 ＞9 mm Hg,＜20 mm Hg；或下降未達正常范圍,但下降值 ＞30 mm Hg)和無效(未達上述標(biāo)準(zhǔn)),治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。不良反應(yīng)包括咳嗽、腹瀉、頭痛等。血壓指標(biāo)包括舒張壓、收縮壓。血脂指標(biāo)包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

2.3 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 治療前,兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者舒張壓、收縮壓水平均低于治療前,且觀察組患者舒張壓、收縮壓均低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

2.4 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療前,兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于治療前,且觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于常規(guī)組,HDL-C高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

表4 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 (±s,mm Hg)

表4 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 (±s,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與常規(guī)組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 93.58±2.44 79.06±7.20ab 154.41±10.75 121.01±8.86ab常規(guī)組 58 93.26±2.32 87.19±7.22a 153.46±10.77 136.08±8.51a t 0.727 6.098 0.477 9.381 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表5 兩組患者治療前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

表5 兩組患者治療前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與常規(guī)組治療后比較,bP＜0.05

指標(biāo) 時間 常規(guī)組(n=58) 觀察組(n=59) t P TC 治療前 4.83±1.17 4.85±1.19 0.092 ＞0.05治療后 4.34±0.96a 3.96±0.58ab 2.596 ＜0.05 TG 治療前 4.76±1.78 4.85±1.84 0.269 ＞0.05治療后 3.91±1.34a 2.32±1.02ab 7.230 ＜0.05 LDL-C 治療前 4.23±3.87 4.25±3.79 0.028 ＞0.05治療后 3.17±0.70a 2.33±0.60ab 6.973 ＜0.05 HDL-C 治療前 0.45±0.82 0.47±0.79 0.134 ＞0.05治療后 0.89±0.68a 1.25±0.11ab 4.014 ＜0.05

3 討論

高血壓對于公共健康有著重要威脅,尤其是最近幾年,我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,使得人們飲食習(xí)慣出現(xiàn)了重大變化,進而導(dǎo)致高血壓發(fā)病率在不斷攀升,成為臨床常見的慢性疾病［4］。原發(fā)性高血壓與年齡、精神、遺傳、飲食等因素有著密切聯(lián)系,其病理機制不明,多發(fā)于中老年群體。

目前,治療輕中度原發(fā)性高血壓患者主要是以藥物為主要治療手段,然后輔以生活干預(yù),不僅治療方法單一,而且治療周期長。尼群洛爾屬于低劑量固定復(fù)方制劑,能夠從不同機制發(fā)揮降壓效果,相比于單一降壓藥,尼群洛爾能夠更好的控制血壓,而且該藥物劑量小,不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件,并且服用方便,能夠有效提高患者治療依從性［5］。尼群洛爾是由鈣拮抗劑和β受體阻滯劑組成,不僅能夠有效擴張外周血管及冠狀動脈,而且有著較強的血管選擇性,其安全性較高、起效時間較快、藥效持久性較長,能夠平穩(wěn)降壓,而且不會嚴(yán)重?fù)p傷靶器官。在本次研究中,觀察組患者治療后的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血壓變化、血脂變化均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05),其結(jié)果能夠充分說明尼群洛爾治療輕中度原發(fā)性高血壓患者的積極作用。

綜上所述,尼群洛爾治療社區(qū)輕中度原發(fā)性高血壓患者,不僅能夠降低患者血壓水平,并且還能夠改善血脂與血糖水平,且無明顯不良反應(yīng),其療效確切,值得廣泛運用。