尹伊湄 龔艷

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種機(jī)械類(lèi)器物的普遍,皮膚裂傷患者數(shù)量逐年快速增長(zhǎng),已成為急診外科中最常見(jiàn)傷情之一［1］。醫(yī)用組織膠水是一種以α-氰基丙烯酸酯為主要成分的新型醫(yī)用產(chǎn)品,具有在創(chuàng)面血液和組織液中陰離子作用下快速聚合成固化膜效果,且與創(chuàng)面鑲嵌緊密,可牢固保持創(chuàng)口對(duì)合狀況,故在近年來(lái)逐漸被應(yīng)用于急診外科皮膚裂傷治療,引發(fā)了社會(huì)廣泛的關(guān)注［2］。本文中,選取200例急診外科面部皮膚裂傷患者作為研究對(duì)象,探究醫(yī)用組織膠水應(yīng)用于急診外科面部創(chuàng)傷中的效果,具體過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2019年8月本院急診收治的200例面部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象,其中男112例、女88例；年齡17～58歲,平均年齡(25.4±15.4)歲 ；傷口長(zhǎng)度 0.6～3.4 cm,平均傷口長(zhǎng)度 (2.0±0.9)cm。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者傷口部位均為面部。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在凝血功能障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合治療,具體治療過(guò)程為：治療前,醫(yī)務(wù)人員需先行清理患者創(chuàng)口內(nèi)異物,將創(chuàng)口邊緣修理整齊,對(duì)創(chuàng)口沖洗消毒處理,清潔完畢后,采用2%利多卡因?qū)?chuàng)口部位行局部麻醉,尼龍3-0縫合線縫合,縫合完畢后于第2天進(jìn)行換藥,5 d后視創(chuàng)口恢復(fù)狀況行拆線處理。

1.2.2 觀察組 使用醫(yī)用組織膠水粘合治療,具體治療過(guò)程為：給予與對(duì)照組治療前相同消毒清潔處理工作,采用無(wú)菌紗布?jí)浩葎?chuàng)口一定時(shí)間至創(chuàng)口血流完全停止,兩人操作,醫(yī)務(wù)人員均穿戴無(wú)菌手套,一人按住患者創(chuàng)口兩邊,將患者創(chuàng)口平整對(duì)齊,減少患者創(chuàng)口張力,由另一位醫(yī)務(wù)人員先行清除滲血,使用醫(yī)用組織膠水對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行分段均勻涂抹,涂抹過(guò)程中注意創(chuàng)口是否整齊及有滲血、滲液狀況,可使用無(wú)菌吸管將膠水吸到吸管中,一只手涂抹膠水,另一只手對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行微調(diào)操作,待膠水凝固后,按住傷口的醫(yī)務(wù)人員可緩緩松手,隨后于創(chuàng)口膠水外覆蓋消毒敷料,若患者無(wú)特殊狀況,敷料可不用更換,至創(chuàng)口膠水自動(dòng)脫落為止,時(shí)間約為 7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)三種愈合狀況,甲級(jí)：患者創(chuàng)口愈合良好,無(wú)并發(fā)癥狀發(fā)生；乙級(jí)：患者創(chuàng)口部位出現(xiàn)發(fā)炎等輕微并發(fā)癥狀；丙級(jí)：患者創(chuàng)口部位出現(xiàn)感染化膿等嚴(yán)重并發(fā)癥狀［3］。治療總有效率=甲級(jí)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療等候時(shí)間、治療耗費(fèi)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、VAS評(píng)分 采用VAS對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定,VAS評(píng)分0～10分［4］,得分越高表示患者疼痛感越強(qiáng)。

1.3.3 治療滿(mǎn)意度 由本院于患者治療結(jié)束后發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷為準(zhǔn)進(jìn)行治療滿(mǎn)意度評(píng)定［5］,問(wèn)卷得分0～100分,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意：?jiǎn)柧淼梅?0～100分；滿(mǎn)意：?jiǎn)柧淼梅?0～79分；不滿(mǎn)意：?jiǎn)柧淼梅?～59分；滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。問(wèn)卷共計(jì)發(fā)放200份,收回200份,問(wèn)卷結(jié)果有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率96.0%高于對(duì)照組的88.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組治療等候時(shí)間和耗費(fèi)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間及VAS評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組治療等候時(shí)間(50.4±5.5)min、治療耗費(fèi)時(shí)間(19.3±2.2)min、傷口愈合時(shí)間(6.0±1.0)d、VAS評(píng)分(8.6±1.1)分；觀察組治療等候時(shí)間(30.4±5.1)min、治療耗費(fèi)時(shí)間(14.3±2.1)min、傷口愈合時(shí)間(5.0±1.0)d、VAS評(píng)分(4.6±1.2)分；觀察組治療等候時(shí)間和耗費(fèi)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.664、16.440、7.071、24.572,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組治療滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患者治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療滿(mǎn)意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

醫(yī)用組織膠水具有快速止血,粘合過(guò)程疼痛程度較低、且無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行麻醉,創(chuàng)口可呈線性愈合,減少異物與創(chuàng)口接觸,降低患者創(chuàng)口并發(fā)癥發(fā)生幾率,且創(chuàng)口愈合后瘢痕較小,美體效果良好,無(wú)需縫針縫線,患者不用進(jìn)行拆線操作,避免對(duì)創(chuàng)口的二次損傷等多種優(yōu)點(diǎn),但同樣也具有抗沖擊能力較差、降解速度慢、粘合強(qiáng)度不夠等缺點(diǎn),故是否選擇醫(yī)用組織膠水治療還需遵照患者具體狀況而定［6］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率、治療滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組,治療等候時(shí)間、治療耗費(fèi)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,在急診外科面部傷口治療中使用醫(yī)用組織膠水治療效果良好,可有效縮短患者治療和康復(fù)所需時(shí)間,減輕患者疼痛狀況,提高患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度。

牛際銘等［7］學(xué)者在研究中顯示,采用醫(yī)用膠治療組急診外科額面部皮膚裂傷患者的愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于采用傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合治療組患者,傷口外觀滿(mǎn)意度高于采用傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合治療組患者,并發(fā)癥(滲液、化膿、紅腫等)發(fā)生率低于傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合治療組患者,這與本研究結(jié)果大致相同。

綜上所述,對(duì)急診外科面部傷口患者使用醫(yī)用組織膠水效果良好,操作便捷,給患者造成的疼痛感較低,且能有效促進(jìn)患者傷口的愈合,提高患者對(duì)治療工作的滿(mǎn)意度,值得被大力的推廣以及應(yīng)用。