林潔 林喜雄 李東純

肝硬化疾病為臨床常見疾病,導(dǎo)致肝硬化疾病發(fā)生的原因較多,主要與機(jī)體肝細(xì)胞受損存有明顯相關(guān)性,而且在一定程度上,容易導(dǎo)致纖維組織增生、肝細(xì)胞壞死的發(fā)生［1］。早期肝硬化疾病的臨床癥狀表現(xiàn)比較缺乏特異性,因此,肝硬化疾病患者一旦確診,則多為病情嚴(yán)重,不但錯(cuò)失最佳治療時(shí)間,更導(dǎo)致癌變發(fā)生率明顯提升,對(duì)患者的身體健康、心理健康、日常生活及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重威脅［2］。而肝硬化疾病的類型不同,其發(fā)生原因、臨床癥狀表現(xiàn)以及預(yù)防治療措施等均存有一定差異性［3］。本次研究工作旨在探討生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1～12月收治的145例肝炎后肝硬化患者作為肝炎后肝硬化組；另選取同期95例酒精性肝硬化患者作為酒精性肝硬化組。肝炎后肝硬化組中,男 109例 (75.17%),女 36例 (24.83%)；年齡最小30歲,最大55歲,平均年齡(47.20±8.50)歲；病程最短2年,最長(zhǎng)12年,平均病程(7.68±2.50)年。酒精性肝硬化組中,男 71 例 (74.74%),女 24 例 (25.26%)；年齡最小30歲,最大55歲,平均年齡(48.80±8.35)歲；病程最短2年,最長(zhǎng)12年,平均病程(7.75±2.25)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受生化檢驗(yàn)以及血常規(guī)檢驗(yàn)?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下,采集5 ml肘靜脈血,常規(guī)離心,并使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；其中,生化檢驗(yàn)指標(biāo)［4］包括 ALT、AST、AST/ALT、TBIL、GGT、ALP；血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)［5］包括WBC、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、血紅蛋白、MCV。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)、血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較 肝炎后肝硬化組患者ALT、AST水平高于酒精性肝硬化組,AST/ALT、TBIL、GGT、ALP水平低于酒精性肝硬化組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較 兩組患者淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；肝炎后肝硬化組患者WBC、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、MCV均低于酒精性肝硬化組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

注：與酒精性肝硬化組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ALT(U/L) AST(U/L) AST/ALT TBIL(μmol/L) GGT(U/L) ALP(U/L)肝炎后肝硬化組 145 102.20±24.50a 104.15±25.45a 1.30±1.45a 42.50±12.50a 107.30±28.30a 105.50±65.30a酒精性肝硬化組 95 50.10±12.35 77.30±15.35 2.30±1.05 89.25±25.65 179.30±32.45 144.85±75.50 t 19.1820 9.2371 5.7977 18.8140 18.1777 4.2890 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較(±s)

注：與酒精性肝硬化組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) WBC(×109/L)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(×109/L)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(×109/L)中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞血紅蛋白(g/L) MCV(fl)肝炎后肝硬化組 145 4.50±1.03a 2.60±0.84a 1.29±0.35 2.60±0.36a 108.00±26.05 88.25±15.05a酒精性肝硬化組 95 6.35±1.95 4.10±1.08 1.25±0.58 3.30±0.90 106.05±24.10 96.50±14.05 t 9.5726 12.0621 0.6661 8.4027 0.5840 4.2625 P 0.0000 0.0000 0.5060 0.0000 0.5598 0.0000

3 討論

本次研究結(jié)果可知,肝炎后肝硬化組患者ALT、AST 高于酒精性肝硬化組,AST/ALT、TBIL、GGT、ALP低于酒精性肝硬化組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；肝炎后肝硬化組患者WBC、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、MCV均低于酒精性肝硬化組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因,主要是酒精性肝硬化的肝損傷因乙醇導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞線粒體、微粒體,故此,酒精性肝硬化患者的AST水平明顯降低,進(jìn)而致使AST/ALT明顯變化。作為酒精性肝硬化主要特點(diǎn)的是GGT明顯升高,而且相關(guān)臨床實(shí)踐表明,酒精性肝硬化患者多合并程度不同的貧血,且常見于巨細(xì)胞性貧血［6,7］。肝炎后肝硬化為我國(guó)常見的乙肝疾病類型,其ALT、AST均明顯升高,而AST/ALT、TBIL、GGT、ALP、WBC、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、MCV則明顯降低,與酒精性肝硬化疾病存在明顯區(qū)別。

綜上所述,酒精性肝硬化疾病與肝炎后肝硬化疾病的臨床特點(diǎn)不同,臨床應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果,以制定科學(xué)性、針對(duì)性、個(gè)性化臨床治療方案,以及有效的治療措施,從而改善預(yù)后。