歐陽意霞 雷江 徐鳳宜 冼麗燕 鄧海珊 梁小妹 鐘鳳娟 溫偉紅

腰腿痛屬于臨床上較為常見的一種疾病,在中醫(yī)理念中,認(rèn)為該疾病主要是衛(wèi)外不固、正氣不足,風(fēng)寒邪氣乘虛而入,進(jìn)而引起經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血運(yùn)行不暢?；颊叩呐R床表現(xiàn)為腰臀部及下肢部的疼痛難耐、坐立時(shí)無法直腰、轉(zhuǎn)側(cè)不利、活動(dòng)受限,嚴(yán)重的患者甚至生活無法自理,對(duì)其生活質(zhì)量影響較大［1］。在西醫(yī)治療中,多選擇藥物治療、物理治療為主,但是長期應(yīng)用副作用較大,療效欠佳。子午流注納子法配合艾灸治療能夠最大程度的調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí),祛除組織內(nèi)的邪氣,緩解患者的肌肉痙攣狀態(tài),可以達(dá)到協(xié)同增效、重點(diǎn)刺激、整體治療的目的［2］。本次研究中,讓慢性腰腿痛患者接受子午流注納子法配合艾灸治療,評(píng)價(jià)其治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月收治的120例慢性腰腿痛患者,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,各60例。對(duì)照組男女比例為33∶27,年齡18～60歲,平均年齡(38.81±7.06)歲；研究組男女比例為 27∶33,年齡 18～60 歲,平均年齡 (38.95±7.20)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3,4］,臨床表現(xiàn)為：腰腿疼痛,活動(dòng)不利,動(dòng)則加劇。腰腿冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛不減,受寒及陰雨加重,肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡,苔白或膩,脈沉緊或濡緩；②患者同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意本次研究患者；②妊娠期婦女；③存在嚴(yán)重心、肺、腎、肝功能不全者；④存在精神障礙；⑤存在腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核等破壞性病變。脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)：①未能按時(shí)或按設(shè)計(jì)接受治療者；②患者依從性差。

1.2 方法 對(duì)照組僅接受普通針灸與艾灸治療,針灸治療：選擇環(huán)跳穴、丘墟穴、腰夾脊穴、大腸俞穴、委中穴、懸鐘穴等穴位,采用一般的捻轉(zhuǎn)提插的毫針瀉法進(jìn)行針灸治療。艾灸治療：協(xié)助患者采取俯臥位,選取患者的太溪、大腸俞、委中穴、腎俞、足三里、命門,將穴位所在皮膚暴露后采用溫和灸,在行艾灸治療期間,應(yīng)注意艾條和皮膚保持一定的距離,以免艾條燙傷皮膚,以部分皮膚潮紅最優(yōu)。針灸和艾灸均1次/d,20～30 min/次,連續(xù)治療 7 d。研究組接受子午流注納子法配合艾灸治療,針灸時(shí)按子午流注納子法進(jìn)行按時(shí)取穴,并施以針刺補(bǔ)瀉手法。艾灸治療與對(duì)照組相同。1 次 /d,針灸和艾灸 20～30 min/次。連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 VAS評(píng)分、JOA評(píng)分 ①疼痛程度評(píng)價(jià)：讓患者在治療前后對(duì)自身的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,采用VAS,0～10 分,用尺子進(jìn)行測(cè)量,0 代表無痛,10 分代表劇烈疼痛,分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。②JOA評(píng)分［5］：使用JOA評(píng)分對(duì)患者的功能障礙進(jìn)行評(píng)估,0～29分為JOA分?jǐn)?shù),分?jǐn)?shù)越低表示患者的功能障礙越嚴(yán)重。

1.3.2 療效 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］進(jìn)行評(píng)價(jià),顯效：患者的腰腿部活動(dòng)不受限,腰腿痛消失；有效：患者的腰腿部活動(dòng)輕微受限,腰腿痛較輕；無效：患者的腰腿部活動(dòng)受限,腰腿痛未緩解。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,兩組患者VAS評(píng)分均較治療前降低,且研究組VAS評(píng)分(1.84±0.31)分低于對(duì)照組的(2.83±0.92)分；兩組JOA評(píng)分均較治療前升高,且研究組JOA評(píng)分(25.28±4.92)分高于對(duì)照組的(21.87±2.48)分；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組療效對(duì)比 研究組治療總有效率98.33%高于對(duì)照組的83.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 JOA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 6.38±1.92 2.83±0.92a 12.85±3.95 21.87±2.48a研究組 60 6.29±1.83 1.84±0.31ab 12.58±3.44 25.28±4.92ab t 0.262 7.898 0.399 4.794 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組療效對(duì)比(n,%)

3 討論

腰腿痛主要是外邪入侵機(jī)體,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢、血?dú)膺\(yùn)行不暢導(dǎo)致疾病發(fā)生［7］。在中醫(yī)范疇中實(shí)屬“痹癥”,在《素問·痹論》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜志,合為痹,風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹”［8］。在祖國醫(yī)學(xué)中,認(rèn)為腰腿痛的關(guān)鍵在于“風(fēng)、寒、濕”,故而在治療過程中應(yīng)重點(diǎn)止疼、去風(fēng)、去濕、去寒。對(duì)于慢性腰腿疼痛患者而言,長期反復(fù)遭受疼痛的折磨,導(dǎo)致肢體功能出現(xiàn)障礙,并且難以根治,即使在治療后復(fù)發(fā)率較高,對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大［9］。腰腿痛的發(fā)病機(jī)制在于患者的機(jī)體軟組織長期受到牽拉,引起的慢性損失,導(dǎo)致組織內(nèi)部出現(xiàn)水腫、痙攣、粘連等癥狀,組織外部出現(xiàn)疼痛。在西醫(yī)治療中,多選擇藥物、物理治療為主,但是長期副作用較大,療效欠佳。在中醫(yī)治療中,其治療原則為祛風(fēng)除濕、散寒止痛,以“審證求因、審因論治”?，F(xiàn)階段,中醫(yī)主要是采用針灸、艾灸等方法進(jìn)行治療,在接受針灸與艾灸治療的同時(shí)以“子午流注”觀點(diǎn)為基礎(chǔ)選擇穴位治療,療效較為顯著［10］。

針灸是通過采取針刺療法,針灸是中醫(yī)常規(guī)的治療方法,通過針刺促進(jìn)器官以及氣血功能的恢復(fù)。對(duì)患者體表的穴位進(jìn)行刺激,進(jìn)而促進(jìn)氣血疏通,能夠有效的調(diào)節(jié)臟腑氣血功能,達(dá)到治療疾病的目的［11］。針灸療法被廣泛的運(yùn)用于多種疾病的治療,在骨科病癥腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、頸項(xiàng)痛等治療中療效顯著［12］。艾灸是在人體某穴位或患處將艾絨燃燒后熏烤的一種治療方法,該方法可祛濕散寒、調(diào)和氣血、溫通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)［13］。針灸與艾灸共同運(yùn)用于慢性腰腿痛的治療,能夠有效的促進(jìn)經(jīng)氣通暢,尤其適用于風(fēng)、寒、濕痹等經(jīng)絡(luò)閉塞不痛的痛癥的標(biāo)本兼治。在緩解患者臨床癥狀的同時(shí),能夠有效恢復(fù)患者的腰腿部功能?！白游缌髯ⅰ笔且浴叭伺c天地相應(yīng)”的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)的一種中醫(yī)理念,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體內(nèi)的病理變化以及功能活動(dòng)受到自然界氣候變化以及時(shí)刻變化影響,形成一定的規(guī)律［14］。其治療特點(diǎn)是按時(shí)刻開穴,此時(shí)刻開穴處于接受刺激的最佳狀態(tài),施以針刺補(bǔ)瀉,能夠最大程度的調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí),尤其是對(duì)經(jīng)絡(luò)、皮膚、經(jīng)筋分層刺激,能夠祛除組織內(nèi)的邪氣,緩解患者的肌肉痙攣狀態(tài),可以達(dá)到協(xié)同增效、重點(diǎn)刺激、整體治療的目的［15,16］。本次研究結(jié)果顯示：治療后,兩組患者VAS評(píng)分均較治療前降低,且研究組VAS評(píng)分(1.84±0.31)分低于對(duì)照組的(2.83±0.92)分；兩組JOA評(píng)分均較治療前升高,且研究組JOA評(píng)分(25.28±4.92)分高于對(duì)照組的(21.87±2.48)分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率98.33%高于對(duì)照組的83.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明了子午流注納子法配合艾灸治療的療效顯著,對(duì)患者的肢體功能改善效果較好,患者的疼痛得到緩解。

綜上所述,采用子午流注納子法配合艾灸治療慢性腰腿痛,該療法顯著的改善了患者的臨床癥狀,最大程度的緩解了患者的疼痛程度,整體療效較為滿意,值得推廣。