文/祝振華

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，太和縣人民醫(yī)院發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”作用，開(kāi)辟新冠肺炎防治“第二戰(zhàn)場(chǎng)”，全力保障人民群眾的身體健康和生命安全。

當(dāng)前，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，為保障和提高人民健康水平提供了新的技術(shù)支撐。如何將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療領(lǐng)域，如何讓人民群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，尤其是在當(dāng)前的抗“疫”中，能否借機(jī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”技術(shù)，成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷探索的課題。

作為集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、康復(fù)、保健為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，安徽省太和縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“太和醫(yī)院”）自2019年加大信息化建設(shè)投入，著力打造智慧醫(yī)院，今年新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”作用，開(kāi)辟新冠肺炎防控“第二戰(zhàn)場(chǎng)”，全力保障人民群眾的身體健康和生命安全。

2020年1-5月期間

120急救中心接診發(fā)熱病人301人120急救中心接診其他病人4982人

探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”模式

一是實(shí)施遠(yuǎn)程培訓(xùn)，網(wǎng)上科普宣傳。疫情暴發(fā)以來(lái)，醫(yī)院通過(guò)縣鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)所轄12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、155個(gè)村衛(wèi)生室的醫(yī)生和村醫(yī)，開(kāi)展新冠肺炎診療方案、院感知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等方面培訓(xùn)16次，通過(guò)網(wǎng)上提問(wèn)解答，交流互動(dòng)，提升時(shí)效，打牢基層防控知識(shí)基礎(chǔ)。

針對(duì)老百姓關(guān)注的疫情熱點(diǎn)問(wèn)題，太和醫(yī)院利用公眾號(hào)主動(dòng)宣傳，開(kāi)設(shè)線上科普講座，并與縣融媒體中心聯(lián)合推出疫情防控專題，向大眾傳授預(yù)防知識(shí)，消除群眾恐慌心理。

二是急救服務(wù)前移，網(wǎng)上門(mén)診咨詢。太和縣120急救中心設(shè)于太和醫(yī)院，利用120“微急救”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了患者智能手機(jī)一鍵呼叫，同步定位，院前急救救治、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)準(zhǔn)備時(shí)時(shí)視頻對(duì)接。

太和縣開(kāi)通包括發(fā)熱門(mén)診在內(nèi)的49個(gè)學(xué)科互聯(lián)網(wǎng)咨詢門(mén)診，群眾通過(guò)圖文、語(yǔ)言、視頻三種方式與?？漆t(yī)生“一對(duì)一”“面對(duì)面”咨詢交流，尋方問(wèn)藥。在今年1-5月期間，120急救中心接診發(fā)熱病人301人，其他病人4982人。發(fā)熱門(mén)診網(wǎng)上咨詢、復(fù)診1642人次，其他學(xué)科線上免費(fèi)咨詢8838人次。

三是“云間”傳輸報(bào)告，“隔空”遠(yuǎn)程會(huì)診。醫(yī)院在發(fā)熱門(mén)診設(shè)置自助就診機(jī)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)繳費(fèi)、候診取藥自助辦理、就診時(shí)間智能提醒，阻斷接觸鏈條，防止病毒傳播。

太和醫(yī)院發(fā)揮CT/MRI、B超、心電圖等醫(yī)技檢查“云膠片”“云報(bào)告”系統(tǒng)功能，掃碼查看報(bào)告，減少院內(nèi)等候時(shí)間。醫(yī)生對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線瀏覽，門(mén)診與病區(qū)CT報(bào)告互查共閱，避免患者往返奔波，減少傳播機(jī)率。院內(nèi)專家通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)多功能病例討論平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)技檢查、信息，對(duì)隔離病房的患者開(kāi)展院內(nèi)多學(xué)科視頻會(huì)診，共同討論制定治療方案。

醫(yī)院利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)對(duì)上與安徽省立醫(yī)院、北京301醫(yī)院和上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院等40家知名三甲醫(yī)院，院內(nèi)多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診235例，向下幫助醫(yī)共體分院、村衛(wèi)生室遠(yuǎn)程會(huì)診673例，實(shí)施疑難危重患者會(huì)診662例，保障了疫情期間診療質(zhì)量不下降。

四是醫(yī)患手機(jī)點(diǎn)餐，志愿服務(wù)上門(mén)。疫情期間，員工餐廳停止開(kāi)放服務(wù)，飯店大多關(guān)門(mén)停業(yè)，太和醫(yī)院發(fā)揮院內(nèi)微信點(diǎn)餐優(yōu)勢(shì)，每周公布食譜，醫(yī)務(wù)人員和患者家屬手機(jī)訂餐，食堂工作人員和醫(yī)院抽調(diào)的志愿服務(wù)人員送餐進(jìn)病區(qū)，到病房，避免醫(yī)患奔波，降低感染機(jī)率。

五是智能入院管控，啟動(dòng)遠(yuǎn)程探視。醫(yī)院入口安置紅外線體溫自動(dòng)監(jiān)測(cè)儀，實(shí)現(xiàn)體溫篩查自動(dòng)顯示，發(fā)熱患者自動(dòng)報(bào)警；通過(guò)查驗(yàn)“安康碼”，了解來(lái)院患者入院前半月內(nèi)體溫狀況和外出軌跡；門(mén)診部各樓層通過(guò)體溫自動(dòng)監(jiān)測(cè)儀，再次把關(guān)體溫，落實(shí)“一醫(yī)一患一診室”。在ICU、EICE、CCU、PICU和各病區(qū)搶救室嚴(yán)格落實(shí)無(wú)陪護(hù)、無(wú)探視管理，通過(guò)遠(yuǎn)程高清攝像遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)，主管醫(yī)生定時(shí)與患者家屬溝通病情。

太和縣人民醫(yī)院利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)與北京301醫(yī)院開(kāi)展院內(nèi)多學(xué)科視頻會(huì)診，共同討論制定治療方案。

六是延伸護(hù)理服務(wù)，走進(jìn)患者家中。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+院外護(hù)理”服務(wù)功能，堅(jiān)持在疫情期間開(kāi)展院外護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，患者網(wǎng)上下單，護(hù)士平臺(tái)接單，護(hù)士上門(mén)提供PICC置管、置胃管、置導(dǎo)尿管、傷口護(hù)理等延伸服務(wù)，緩解患者燃眉之急。

七是線上開(kāi)展隨訪，實(shí)施心理干預(yù)。利用隨訪平臺(tái)，對(duì)發(fā)熱留觀出院病人和門(mén)診發(fā)熱診療后的病人，提供方便、快捷、安全的隨訪服務(wù)，實(shí)施心理舒緩干預(yù)，及時(shí)了解用藥療效，掌握院內(nèi)康復(fù)情況。

八是利用“釘釘”平臺(tái)，提升工作時(shí)效。利用“釘釘”平臺(tái)嵌入疫情管理系統(tǒng)，設(shè)置員工個(gè)人行程、每日上班打卡、體溫上報(bào)、心理干預(yù)等模塊，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員身體健康狀況報(bào)告。通過(guò)“釘釘”會(huì)議系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同范圍人員的實(shí)時(shí)視頻會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)文件精神和院內(nèi)工作要求，研究會(huì)商應(yīng)急事務(wù)。

實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”成效顯著

疫情防控依靠信息化，加快了傳染病報(bào)告和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的流轉(zhuǎn)周期，提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，節(jié)約了人力資源成本。信息系統(tǒng)和智能軟件的支撐，使醫(yī)院科學(xué)合理、快速及時(shí)分流患者，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，患方家人通過(guò)視頻了解患者病情，最大程度保護(hù)就診患者、陪診人員及其家人。遠(yuǎn)程培訓(xùn)會(huì)診系統(tǒng)的應(yīng)用，提升了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時(shí)效，縮短了病房患者與會(huì)診專家間的距離，提高了診斷救治質(zhì)量，也最大限度地避免了醫(yī)務(wù)人員的交叉感染。

實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的思考

這次疫情應(yīng)急防控，也暴露出醫(yī)院信息化的短板，與縣公共衛(wèi)生平臺(tái)還不能完全有效傳輸數(shù)據(jù)，村醫(yī)對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診軟件使用還不熟練，患者心理問(wèn)題的評(píng)估與干預(yù)還不能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)有效實(shí)施，智能服務(wù)分時(shí)段預(yù)約比例還不高，網(wǎng)上開(kāi)方與網(wǎng)下送藥服務(wù)還需要醫(yī)保支付政策的支持。為此，還需要從以下四個(gè)方面發(fā)力。

第一，爭(zhēng)取政府和上級(jí)衛(wèi)健部門(mén)的支持，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理體系、疾病預(yù)防控制體系、藥品與物資供應(yīng)保障體系、決策支撐體系、監(jiān)督預(yù)警體系的“數(shù)字聯(lián)動(dòng)”，應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云技術(shù)、人工智能等新技術(shù)進(jìn)行疫情溯源、病例管理、密切追蹤、形勢(shì)預(yù)測(cè)，提高應(yīng)急能力。

第二，優(yōu)化醫(yī)共體網(wǎng)格化布局，提升醫(yī)共體分院、村衛(wèi)生室的救治能力，確?！皯?zhàn)”時(shí)能扛得住，管得起。推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)信息化診療服務(wù)和智能管理軟件升級(jí)，充分實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療下沉，醫(yī)療資源方便群眾就近就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療。

第三，引進(jìn)“心身整體評(píng)估干預(yù)系統(tǒng)”軟件，通過(guò)對(duì)患者個(gè)人情況問(wèn)卷、心理評(píng)估等量表評(píng)價(jià)結(jié)果，幫助患者和群眾進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)和心理干預(yù)。

第四，通過(guò)“智慧服務(wù)”“智慧醫(yī)療”“智慧管理”項(xiàng)目建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)療系統(tǒng)，完善門(mén)診服務(wù)中心功能，發(fā)揮入院服務(wù)中心線上服務(wù)作用，推進(jìn)門(mén)診就診、醫(yī)技檢查、院外延伸服務(wù)等分時(shí)段預(yù)約，推進(jìn)線上慢性病復(fù)診，推進(jìn)通過(guò)第三方服務(wù)公司開(kāi)展藥品的配送服務(wù)，為疫情防控和改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。