王科科

摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響。方法：選取124例胃癌化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各62例。實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分及化療依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升治療依從性。

關(guān)鍵詞：胃癌;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);護(hù)理

胃癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，化療為其常見(jiàn)治療方式，能在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存周期，減輕病痛[1]。但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)胃癌化療患者化療期間極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等毒副作用，進(jìn)食較為困難，在降低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)同時(shí)，化療依從性亦受到負(fù)面影響。因此，加強(qiáng)胃癌化療期間的護(hù)理干預(yù)，可在提升化療依從性同時(shí)，對(duì)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況亦有重大意義。本研究主要探究護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年8月～2020年1月收治的124例胃癌化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各62例。實(shí)驗(yàn)組男48例，女14例;年齡37～56歲，平均（46.56±3.08）歲。對(duì)照組男46例，女16例;年齡36～56歲，平均（46.43±3.01）歲。兩組基本資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。告知患者化療必要性，介紹化療流程，同時(shí)輔以健康教育、飲食指導(dǎo)、化療期間注意事項(xiàng)告知等。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的交流、溝通，從語(yǔ)言、行為、患者面部表情等方面綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如，可講述同類(lèi)型成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心;為患者每日播放輕音樂(lè)，使其心情舒暢;鼓勵(lì)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心愛(ài)護(hù)，使其獲得情感支持，在改善負(fù)面情緒的同時(shí)，提升其治療依從性。（2）健康宣教。采取面對(duì)面的健康宣教形式，介紹疾病及化療相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病及化療有大致的了解。告知化療期間常見(jiàn)不良反應(yīng)，如惡心、脫發(fā)等，并介紹應(yīng)對(duì)對(duì)策，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，提升化療依從性。強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體治療的重要性，使患者積極進(jìn)食，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（3）營(yíng)養(yǎng)支持。依據(jù)患者機(jī)體實(shí)際情況，制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者少食多餐，多攝入富含膳食纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以及維生素含量豐富的水果，在養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的同時(shí)，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。（4）胃腸道護(hù)理?；熐?，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者止吐藥物，并告知患者這一操作的必要性，提升患者依從性。化療期間，加強(qiáng)患者不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常即刻上報(bào)醫(yī)師，盡快減輕患者不適，避免因不適感帶給患者不良的治療體驗(yàn)，影響治療依從性。（5）出院指導(dǎo)。出院前，詳細(xì)登記患者的聯(lián)系方式，定期隨訪患者飲食情況、營(yíng)養(yǎng)狀況等，加強(qiáng)健康宣教，鼓勵(lì)患者按時(shí)入院接受化療，提升化療依從性，有效遏制病情進(jìn)展，提升患者生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。護(hù)理前后采用營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表（P g-S gA）對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估項(xiàng)目包括體重、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)癥狀、營(yíng)養(yǎng)攝入、功能、體格檢查等方面，<2分：營(yíng)養(yǎng)良好;2～9分：中度營(yíng)養(yǎng)不良;>9分：重度營(yíng)養(yǎng)不良。分值高低與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)成反比。（2）化療依從性。護(hù)理前后采用本院自制化療依從性量表，對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估，完全依從：能按規(guī)定執(zhí)行化療計(jì)劃;部分依從：化療出現(xiàn)中斷，但仍完成化療;不依從：拒絕化療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從性比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組依從率更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

胃癌患者化療期間營(yíng)養(yǎng)不良為常見(jiàn)并發(fā)癥，影響患者化療依從性，若不及時(shí)予以干預(yù)，會(huì)降低患者抵抗力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，加重病情，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)意義重大[2]。

本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分及化療依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可知，綜合護(hù)理能對(duì)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升患者化療依從性有積極作用。與常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理措施更具人性化與全面系統(tǒng)化，能提供給患者全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大程度減少與疾病治療無(wú)關(guān)事件發(fā)生，使護(hù)理在治療中發(fā)揮最大作用，促使患者機(jī)體康健。本研究綜合護(hù)理中，首先通過(guò)心理護(hù)理、健康宣教有利于患者正確看待疾病與治療，顯著提升化療依從性;再進(jìn)行直接營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸道護(hù)理，可顯著減輕患者不適反應(yīng)，提升患者進(jìn)食積極性，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);最后通過(guò)出院指導(dǎo)，鞏固治療依從性，穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，對(duì)胃癌患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升治療依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何英輝，申淑芳，李建科，等.健康教育對(duì)胃癌術(shù)后化療患者焦慮狀態(tài)及臨床依從性的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（1）：99-102.

[2]付恩鋒，和芳，李彩云，等.加強(qiáng)飲食干預(yù)對(duì)快速康復(fù)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（1）：98-102.