魏麗娟

摘要：目的：對(duì)腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷早期異位妊娠對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選擇2019年1月～2020年1月就診的早期異位妊娠43例，所有患者均進(jìn)行腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷，分析兩種方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：陰道彩色超聲診斷診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部彩色超聲（P<0.05）。結(jié)論：與腹部彩色超聲進(jìn)行對(duì)比，對(duì)早期異位妊娠的診斷使用陰道彩色超聲診斷的準(zhǔn)確率高，效果更好，可以降低診斷失誤率，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早期異位妊娠;腹部彩色超聲;陰道彩色超聲;診斷失誤率

受精卵著床于子宮腔外稱(chēng)為異位妊娠，通常稱(chēng)為宮外孕。輸卵管妊娠是最常見(jiàn)的異位妊娠，約占95%，卵巢妊娠、腹部妊娠、宮頸妊娠和闊韌帶妊娠都很少見(jiàn)[1]。此外，近年來(lái)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠在我國(guó)也明顯增多。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，是造成早孕期患者死亡的主要原因。近年來(lái)，由于異位妊娠的診斷及治療及時(shí)，患者的存活率及生育能力均有顯著改善。如孕期女性出現(xiàn)陰道出血及腹痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以排除異位妊娠的可能性。超聲是臨床常用的診斷方法，本研究對(duì)腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷早期異位妊娠對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月就診的早期異位妊娠患者43例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡22～41歲，平均（31.25±6.37）歲，以手術(shù)和引產(chǎn)結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 經(jīng)陰道彩色超聲

經(jīng)陰道彩色超聲檢查前，患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液。采用西門(mén)子超聲診斷儀，患者取截石位，將耦合劑涂抹在探針上，將探針設(shè)置頻率為4.0 MHz，并在探針上安裝一次性避孕套，再將探針慢緩慢插入患者陰道。

1.2.2 腹部彩色超聲

患者在檢查前應(yīng)飲水憋尿，使膀胱充盈后檢查，可口服呋塞米和葡萄糖，或靜脈注射呋塞米和葡萄糖，使患者膀胱在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到充盈狀態(tài)。取仰臥位，在腹部和探針上涂抹偶聯(lián)劑，將探針設(shè)置頻率為4.0 MHz，并用探針檢查腹部的縱向、橫向和斜向，注意觀察子宮及其附件的情況。再將探針頻率調(diào)至12 MHz，詳細(xì)檢查子宮形狀、大小及妊娠囊位置。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種檢查方法診斷情況比較 ? ?陰道彩色超聲診斷診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部彩色超聲（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

異位妊娠是指由于某些原因造成的受精卵未能著床于子宮腔，最常見(jiàn)于輸卵管妊娠。由于輸卵管壁薄，管腔小，一旦受精卵著床于此，胚胎將不能正常發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)，或者由于受精卵增大而導(dǎo)致輸卵管破裂，造成患者大出血、休克甚至死亡。一般孕早期妊娠40～60 d時(shí)，患者早孕反應(yīng)和妊娠試驗(yàn)與正常妊娠相同。陰道出血、腹痛、子宮腫大不明顯，闌尾區(qū)觸及腫塊，經(jīng)超聲診斷。如果出現(xiàn)異位妊娠破裂，出血、腹痛癥狀加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克等危險(xiǎn)癥狀，應(yīng)及時(shí)送院治療，不能拖延，否則可能危及生命。

彩色多普勒超聲是目前較為先進(jìn)、可靠、準(zhǔn)確、應(yīng)用廣泛的超聲檢查手段。成像原理是產(chǎn)生高頻超聲，根據(jù)聲波的強(qiáng)度確定相應(yīng)的組織器官，并對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行判斷。在婦科疾病診斷中，常會(huì)用到陰道彩色超聲和腹部彩色超聲。本研究結(jié)果顯示，陰道彩色超聲診斷診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部彩色超聲（P<0.05）。腹部彩色超聲能診斷大部分病變，探查范圍廣，可清楚區(qū)分器官與病變部位的界限，并具有較高的敏感性。但腹部超聲診斷前必須充盈膀胱，且易受腸內(nèi)氣體、脂肪、子宮附件等因素的干擾，使得精細(xì)結(jié)構(gòu)觀察不清晰，特別是過(guò)于肥胖患者圖像不清晰，影響診斷結(jié)果。陰道彩色超聲具有圖像清晰、探頭頻率高、精細(xì)結(jié)構(gòu)分辨率清晰、無(wú)需充盈膀胱、不易受其他因素干擾、節(jié)省患者憋尿時(shí)間、操作簡(jiǎn)便、診斷準(zhǔn)確率高、靈敏度和特異度準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，可以清晰的觀察到子宮內(nèi)的情況，對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的判斷。因此，對(duì)早期異位妊娠陰道彩色超聲的診斷失誤率較低，準(zhǔn)確性高。

綜上所述，與腹部彩色超聲進(jìn)行對(duì)比，對(duì)早期異位妊娠的診斷使用陰道彩色超聲診斷的準(zhǔn)確率高，效果更好，可以降低診斷失誤率，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸崢，王朝歆，趙暉，等.陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（S1）：139-140.