劉紅梅

腦卒中屬于急性腦血管疾病，也稱腦血管意外（CVA）、中風，是指因腦部血管突然破裂，或由于血管阻塞導致血液無法流入大腦導致腦組織損傷的疾病。腦卒中通常起病急，病情發(fā)展迅速，對患者的身心危害極大。因此，積極防治至關(guān)重要，而家庭護理質(zhì)量是影響腦卒中患者預后的重要因素。

1腦卒中的預防措施

腦卒中的危險因素大致分成兩類：（1）可干預危險因素，如吸煙、肥胖、酗酒、血脂異常、高血壓、糖尿病、心臟病等;（2）不可干預危險因素，如年齡、性別、種族與遺傳因素等。腦卒中預防應從可干預危險因素著手，規(guī)避高危因素。

1.1 一級預防

一級預防主要針對腦卒中高危人群。（1）增強自我防治意識，養(yǎng)成良好習慣。吸煙者戒煙，避免酗酒，根據(jù)身體狀況適當鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力，養(yǎng)成運動習慣，避免過度肥胖。平時生活中選擇低鹽、低脂、低熱量飲食，控制脂肪與膽固醇攝入量，多吃新鮮蔬菜與水果、粗糧，預防便秘。注意自我情緒管理，保持積極樂觀的心態(tài)，不要給自己太大壓力，不要過于勞累，不熬夜，勞逸結(jié)合，學會自我調(diào)節(jié)，釋放心中壓力，放松心態(tài);（2）控制血糖、血脂及血壓。“三高”是引起腦卒中的危險因素，特別是高血壓。因此，腦卒中高危人群一定要控制好血壓、血糖與血脂水平，注意定期監(jiān)測、復查，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，特別是血壓常規(guī)篩查，若血壓升高，可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范服用降壓藥等方式進行降壓處理，維持血壓水平低于140/90 mmHg，預防腦卒中發(fā)生。

1.2 二級預防

腦卒中二級預防的關(guān)鍵在于識別首次腦卒中發(fā)病機制，根據(jù)不同病因選擇不同的預防方案。（1）高血壓。高血壓會引起腦穿支動脈損傷，誘發(fā)腔隙性腦梗死與高血壓性腦出血，此類患者預防腦卒中的關(guān)鍵在于控制血壓;（2）動脈粥樣硬化。針對非狹窄性動脈粥樣硬化斑塊者，有效預防方法是口服他汀類藥物以及抗血小板藥物;（3）頸動脈狹窄。頸動脈嚴重狹窄的腦卒中患者首選受累動脈手術(shù)或者介入治療;（4）心源性栓塞。在無抗凝藥禁忌證的情況下，可口服抗凝藥物治療。

2腦卒中的家庭護理措施

腦卒中一旦確診，要根據(jù)實際病情對癥治療，盡快控制病情，減輕疾病危害，預防并發(fā)癥、后遺癥。另外，家庭護理對患者的預后有一定影響，具體可從以下幾方面著手做好家庭護理：

2.1 心理疏導

患者從健康狀態(tài)到疾病狀態(tài)，甚至部分患者伴有語言障礙、肢體障礙、吞咽障礙等，其心理變化比較明顯，容易對生活失去信心，喪失對生活的熱情與希望，不利于預后。家人應該給予患者更多的關(guān)心與照顧，多與患者交流溝通，點燃患者對生活的希望，營造溫馨快樂、輕松愉悅的家庭氛圍，讓患者放松心情，保持積極樂觀的心態(tài)，有助于病情好轉(zhuǎn)。

2.2 監(jiān)測血壓

高血壓是導致腦卒中的危險因素之一，疾病恢復期間需密切監(jiān)測患者血壓變化。若有條件，家庭自備血壓計，最好在每天同一時間測定血壓，一般選擇晨起測定，并詳細記錄，觀察血壓變化情況。另外，叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，不可突然停藥，也不可間斷用藥。家屬要監(jiān)督患者用藥，尤其是老年人，記性差，可能忘記服藥。患者在服用降壓藥期間，若血壓控制不理想，應該及時到醫(yī)院檢查，調(diào)整用藥劑量或者更換降壓藥種類，降低腦卒中風險系數(shù)。

2.3 生活規(guī)律

協(xié)助患者合理安排作息時間，規(guī)律生活，注意多休息，保證睡眠時間與質(zhì)量，盡量養(yǎng)成午睡的習慣。多吃新鮮蔬菜與水果，預防便秘，保持大便通暢，若出現(xiàn)便秘，可遵醫(yī)囑給患者服用緩瀉劑，家里可常備開塞露等藥物。此外，寒冷冬天避免過早晨練。

2.4 觀察病情

家庭護理中，家屬要學會觀察患者的病情變化。腦卒中后患者通常生活不能自理，需長時間臥床休息，此時家屬一定要留意患者的神志、肢體活動、語言與呼吸狀況，每天的細小變化都可能是病情變化的信號。家屬如果發(fā)現(xiàn)患者突然說話不清楚，肢體活動比平時差，或者答非所問，昏睡不清醒甚至抽搐，應該立即就診，帶上以往病例資料，以便醫(yī)生判斷病情。

2.5 注意安全

家屬不應該讓患者單獨出門、外出旅游，以免發(fā)生意外。若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，立即停止一切活動，保持平穩(wěn)或者是坐在有靠背的椅子上，避免跌倒、摔傷。癥狀消失后不要立即站立、行走，應注意安全。

3結(jié)語

實施一級預防與二級預防措施有利于降低腦卒中發(fā)病率，同時，患者治療期間配合家庭護理有助于改善預后，促使患者早日恢復。