羅仕偉

便秘是臨床上的一種常見(jiàn)疾病，老年人尤其好發(fā)和多見(jiàn)。老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)伴有排便困難、糞便干結(jié)，正常人每天排便至少1～2次，或者2～3 d排便1次。而便秘患者每周排便少于2次，且排便費(fèi)力，糞便干結(jié)、量少。便秘是老年人群的常見(jiàn)綜合征，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，甚至成為老年患者就診的主訴之一。針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在治療便秘方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

便秘主要是由于大腸傳導(dǎo)功能異常，從而引起糞便在腸道內(nèi)滯留的時(shí)間過(guò)久，出現(xiàn)糞便干燥、排便困難等一系列癥狀及體征。便秘會(huì)導(dǎo)致老年人肛門(mén)出現(xiàn)墜脹疼痛感、食欲不振、腹痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象。在臨床中，便秘也伴隨著多種疾病發(fā)生，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期便秘的患者，還會(huì)誘發(fā)冠心病、心肌梗死、冠心病等疾病的發(fā)生，尤其是老年患者。

1便秘的病因

病因：（1）飲食不節(jié)：飲酒過(guò)量，吃太多辛辣油膩的食物，導(dǎo)致腸胃積熱，大便形成干結(jié)，從而導(dǎo)致排便困難。食用太多生冷食物，會(huì)導(dǎo)致陰寒之邪侵入人體，損傷陽(yáng)氣，寒邪留滯不去，就會(huì)導(dǎo)致胃腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，從而造成便秘;（2）情志失調(diào)：憂愁思慮過(guò)多、久坐不動(dòng)，導(dǎo)致排便次數(shù)減少、排便困難，腹部脹痛;（3）年老體虛：老年患者身體通常會(huì)發(fā)生氣虛和血虛等現(xiàn)象，氣虛會(huì)導(dǎo)致腸胃沒(méi)有傳送糞便的力氣，血虛則會(huì)使腸道濕潤(rùn)度下降，糞便發(fā)生干結(jié)，難以排出;（4）感受外邪：寒邪會(huì)導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛，腸胃寒冷就會(huì)形成便秘，熱邪會(huì)使腸胃燥熱，損耗津液，從而導(dǎo)致大便干燥。

2針灸治療便秘的方法

針灸治療便秘的穴位有很多，具體選穴時(shí)可以根據(jù)患者不同的病理機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，常用治療便秘的穴位有合谷穴、支溝穴、天樞穴、中脘穴、腹結(jié)穴、豐隆穴和足三里穴。另外，還要看患者的具體病機(jī)，如果病機(jī)有陰虛的情況可以加上陰陵泉穴、太溪穴、復(fù)溜穴等補(bǔ)陰的穴位。如果患者有長(zhǎng)期便秘、氣虛的表現(xiàn)，需要在上述穴位加上補(bǔ)法，也就是同時(shí)針一個(gè)穴位時(shí)手法不同，起到的作用也有區(qū)別，所以要根據(jù)實(shí)證則瀉、虛證則補(bǔ)的原則進(jìn)行針灸。針灸療法治療便秘是一種效果非常明顯的方式，在臨床當(dāng)中常選用的穴位是針刺大腸俞、天樞、支溝等三大穴。如果患者屬于實(shí)秘，在針灸的時(shí)候可以采用瀉法治療;如果患者是虛秘可以使用補(bǔ)法;冷秘的患者除了針灸還可加艾灸方式配合治療。熱便秘的患者除了上述三個(gè)穴位之外，還可根據(jù)患者的情況加針刺合谷、曲池兩個(gè)穴位治療;氣滯導(dǎo)致便秘的患者可加針刺的穴位是中脘、行間;如果患者伴有氣血虛弱的癥狀，可以加針穴位有脾俞、胃俞;而冷秘的患者治療中可加灸神闕、氣海兩個(gè)穴位。

耳針療法在臨床當(dāng)中也是一種常用的治療便秘的方法，同樣具有較好的作用，主要使用的穴位有大腸、肝、直腸下段、心穴等四大穴位。具體的針灸方法為：使用王不留行籽對(duì)穴位進(jìn)行壓迫，每周患者應(yīng)該更換1次。治療便秘還有一種針刺療法，主要取穴包括脾俞、陽(yáng)關(guān)、足三里、三陰交、中髎;針刺療法的另一組穴位?。鹤闳?、支溝、陽(yáng)陵泉、大橫穴。這兩種針刺療法的具體使用方法為：每日使用1次，并且每個(gè)穴位需留針15 min，使用弧度在穴位上提拉刮針，并且應(yīng)采用中等刺激手法。

3預(yù)防便秘

3.1 飲食均衡

吃飯不能多吃也不能少吃，只有正常飲食才能夠刺激到腸蠕動(dòng)，使糞便正常排出體外。尤其是早飯，早飯過(guò)后可以引起胃結(jié)腸反射，更有利于排便。其次，要注意飲食的質(zhì)量，主食不要太過(guò)精細(xì)，要注意吃一些粗糧和雜糧，因?yàn)榇旨Z和雜糧消化后的殘?jiān)?，可以增?qiáng)腸道的刺激性，有利于大便排泄。另外，還可以多吃一些富含纖維素的食物，例如芹菜、韭菜等，因?yàn)槔w維素不易被消化道所吸收，殘?jiān)繒?huì)更多，可增加腸道的容積，提高腸道壓力，增加腸蠕動(dòng)。

3.2 多喝水

老年人腸蠕動(dòng)的頻率會(huì)比年輕人更低，腸道中的水分比較少，糞便干燥會(huì)導(dǎo)致大便硬結(jié)，從而導(dǎo)致排便困難。多喝水可以使腸道得到充足的水分，更有利于腸內(nèi)容物通過(guò)。正常人每天的飲水量保持在1 000～1 500 ml即可，不要過(guò)量飲水，以免發(fā)生水中毒。

3.3 養(yǎng)成良好排便習(xí)慣

排便要養(yǎng)成一定規(guī)律性，有排便的想法后就要立即去廁所。如果經(jīng)常拖延排便，破壞排便規(guī)律，排便反射就會(huì)減弱，從而引起便秘的發(fā)生。

3.4 鍛煉身體

跑步、散步、深呼吸、打太極拳等鍛煉方式，都可以增強(qiáng)胃腸活動(dòng)，提高排便動(dòng)力，預(yù)防便秘。但老年便秘患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要根據(jù)自身健康情況來(lái)制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，量力而行即可。

飲食結(jié)構(gòu)不良及心理壓力大為慢性功能性便秘發(fā)病的主要影響因素，西醫(yī)治療此疾病以改善飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療為主，短期可取得一定效果，但無(wú)法從根本上治療疾病，長(zhǎng)期使用排泄藥物容易對(duì)于腸道造成刺激，不利于腸道內(nèi)菌群生長(zhǎng)。中醫(yī)治療慢性功能性便秘逐漸成為主流方案，中醫(yī)角度將慢性功能性便秘歸為“便秘”范疇，認(rèn)為此疾病發(fā)病機(jī)制為飲食不節(jié)、情志郁結(jié)，導(dǎo)致脾胃失調(diào)、腎陰虧虛、大腸失津 。針灸療法可結(jié)合穴位刺激作用達(dá)到扶正益氣的作用，選穴天樞、中脘、氣海，通過(guò)針刺對(duì)患者腸道神經(jīng)形成刺激，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增加神經(jīng)遞質(zhì)在腸道的表達(dá)面積，增加胃腸道動(dòng)力，促進(jìn)胃腸道激素分泌，達(dá)到改善便秘的效果。

針灸治療功能性便秘療效顯著，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，具有長(zhǎng)期效應(yīng)，臨床操作簡(jiǎn)便，副作用小，不良反應(yīng)少，是臨床上治療便秘的有效方法之一。相比西藥，針灸治療功能性便秘可通過(guò)物理刺激，加強(qiáng)感知性刺激，激發(fā)機(jī)體自我調(diào)整，具有標(biāo)本同治、整體調(diào)節(jié)、改善癥狀迅速、基本無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì)。