林君軍

今年36歲的劉先生是一家上市公司的高管，平時工作比較繁忙，生活作息也是毫無規(guī)律可言，并且出于工作的需要，常常要進行加班或應(yīng)酬，然而“慶幸”的是劉先生一直以來都自我感覺健康狀況良好。在最近的一次公司體檢時，劉先生偶然發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸水平有明顯的升高，已經(jīng)超過了500 μmol/L，然而劉先生自己回憶了一下近期并無任何明顯的不適癥狀，但是劉先生仍然比較擔(dān)憂，自己的這種情況算不算有??？是否有危害？又是否需要進行治療呢？

1無癥狀高尿酸血癥知多少

像劉先生這樣的情況并不少見，在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸水平異常升高，并且并無癥狀表現(xiàn)，這種情況在臨床醫(yī)學(xué)中將稱作無癥狀性高尿酸血癥。一般來說，高尿酸血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：日常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平>420 μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。如高尿酸血癥并發(fā)特征性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)、尿路結(jié)石或腎絞痛發(fā)作，應(yīng)考慮痛風(fēng)。人體長時間處于高尿酸血癥狀態(tài)下，可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及腎臟病變等疾病。高尿酸血癥的發(fā)生與嘌呤代謝紊亂有關(guān)，所以，該疾病的發(fā)生在很大程度上與日常的不良飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，例如暴飲暴食、長期過量飲酒以及長時間食用高嘌呤含量的食物等，這些飲食習(xí)慣均會導(dǎo)致血清尿酸值升高，長此以往就非常容易誘發(fā)高尿酸血癥。

2高尿酸血癥的危害有哪些

目前，我國高尿酸血癥的患病人數(shù)逐年增多。在高尿酸血癥患者群體中，僅有部分（約5%～12%）會表現(xiàn)出明顯的痛風(fēng)癥狀，其余大部分患者在發(fā)病后較長一段時間內(nèi)，都無癥狀或無明顯的癥狀表現(xiàn)，這也是高尿酸血癥被稱為“隱形健康殺手”的重要原因。長時間的高尿酸血癥是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的重要基礎(chǔ)，除了會引起痛風(fēng)外，由于高尿酸血癥還會對人體重要器官功能產(chǎn)生影響，例如冠心病、高血壓、腦卒中、糖尿病、慢性腎病以及腎結(jié)石等疾病，都與高尿酸血癥的發(fā)生有直接或間接聯(lián)系。

（1）關(guān)節(jié)病變：許多高尿酸血癥雖然并無癥狀表現(xiàn)，但隨著病程時間的延長以及血尿酸水平的升高，會導(dǎo)致一系列的病變發(fā)生。關(guān)節(jié)病變就是高尿酸血癥最為常見的癥狀表現(xiàn)形式，患者會產(chǎn)生明顯的急性痛風(fēng)，許多患者往往是單個關(guān)節(jié)病變，在夜間時容易發(fā)作表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等一系列癥狀。同時隨著病情發(fā)展尿酸大量沉積，還會誘發(fā)痛風(fēng)石，也就是會出現(xiàn)大小不等的黃白色顆粒物，在耳輪、前壁伸面、腳趾關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)等處發(fā)生。

（2）高血壓：有研究發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)尿酸值水平升高59.5 ?μmol/L，那么高血壓的患病危險性也會相應(yīng)的升高25%。在原發(fā)性高血壓患者群體中，約有90%都同時存在高尿酸血癥，所以說，高尿酸血癥與原發(fā)性高血壓兩者存在直接的因果聯(lián)系。

（3）腎臟病變：對于高尿酸血癥患者來說，長時間尿酸結(jié)晶積累并堆積于腎臟處，非常容易造成腎功能的持續(xù)受損。研究中發(fā)現(xiàn)，由于高尿酸血癥所誘發(fā)的痛風(fēng)患者當(dāng)中，大約有17%～25%的痛風(fēng)患者死于慢性腎衰竭。同時，高尿酸血癥患者由于持續(xù)的病情進展導(dǎo)致痛風(fēng)，還非常容易誘發(fā)高血壓、尿路感染、動脈硬化以及腎結(jié)石等一系列疾病。

（4）冠心?。焊吣蛩岜徽J為是冠心病發(fā)病的獨立危險因素。多項研究中發(fā)現(xiàn)，無論性別如何，高尿酸血癥都增加了冠心病的發(fā)病風(fēng)險和死亡風(fēng)險，每當(dāng)血尿酸水平升高60 μmol/L，那么男性的死亡風(fēng)險性將增加48%，而女性則增加126%;如果血尿酸水平超過375 μmol/L，那么將導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率增加50%。

（5） 腦卒中： 近年來，多項研究顯示，高尿酸血癥是腦卒中獨立危險因素之一，血尿酸水平升高會增加腦卒中發(fā)生率和死亡率。

（6）糖尿?。?長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關(guān)系。來自韓國和日本的兩項前瞻性臨床研究，發(fā)現(xiàn)血尿酸水平>398 μmol/L者，遠期糖耐量異常和2型糖尿病的發(fā)病危險比<280 μmol/L者增加78%。

3如何預(yù)防高尿酸血癥

（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：通過調(diào)整日常的飲食結(jié)構(gòu)，嚴格限制各類高嘌呤含量食物的食用，是預(yù)防和控制無癥狀性高尿酸血癥的重要環(huán)節(jié)。例如許多的紅肉及動物內(nèi)臟、貝殼類、鳳尾魚、龍蝦、含糖軟飲料以及金槍魚等。建議日常飲食中需要適當(dāng)食用高纖維新鮮蔬菜、各種谷物、雞蛋、低脂牛奶、酸奶等，低糖高維生素含量的新鮮水果當(dāng)中所含有的嘌呤量較少，在日常生活中可以適當(dāng)食用。茶葉對于我們身體尿酸水平幾乎并不會產(chǎn)生影響，所以在日常生活中可以適當(dāng)?shù)娘嬘貌杷?/p>

（2）適當(dāng)運動，嚴格控制體重：身體肥胖與嘌呤水平的高低密切相關(guān)，例如每減重7.5 kg，大概能夠降低血尿酸值1.67 μg/dl。

（3）戒煙戒酒、多飲水：日常生活中應(yīng)該嚴格戒除煙酒，特別是吸煙、飲用白酒及啤酒將導(dǎo)致血尿酸水平升高，同時也增加了冠心病、高血壓等疾病的患病風(fēng)險。通過及早戒煙戒酒可有效降低高尿酸血癥的患病風(fēng)險。日常生活中要注意適當(dāng)?shù)脑黾语嬎縼泶龠M尿液的堿化，通常每天的尿量應(yīng)該維持于2000 ml或以上。

無癥狀性高尿酸血癥的發(fā)生增加了各類心腦血管疾病的患病風(fēng)險，所以也被稱作人類健康的“隱形殺手”。積極的調(diào)整生活方式及飲食結(jié)構(gòu)來控制血尿酸水平，能夠幫助我們遠離高尿酸血癥的危害，更好地維護身體健康。