程抒燕

牙髓炎是口腔科中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要原因來(lái)自于兩方面，一個(gè)是細(xì)菌感染，一個(gè)是機(jī)械損傷引起。牙髓炎指的是牙髓炎癥性病變，以牙齒疼痛為主要表現(xiàn)，是一種不可逆的病變，通過(guò)藥物是無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果的，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。很多牙髓炎都是由齲齒發(fā)展而來(lái)，但也有其他發(fā)病因素，如楔狀缺損、外傷等牙體硬組織疾病，如果治療控制不及時(shí)，也有可能引發(fā)牙髓炎。除了病理因素之外，一些不良習(xí)慣也有可能引發(fā)牙髓炎。例如有些人覺(jué)得自己牙齒十分堅(jiān)固，經(jīng)常咬硬東西。但是隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，牙齒時(shí)不時(shí)就會(huì)突然疼痛，且非常劇烈，吃冷熱酸甜食物也會(huì)引起牙痛，甚至夜間也會(huì)覺(jué)得痛得睡不著覺(jué)。這種情況就是由于不良的用牙習(xí)慣，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)了肉眼無(wú)法看到的裂縫，而引發(fā)的牙髓炎。所以，平時(shí)要多注意牙齒保護(hù)和保健，不要經(jīng)常咬硬東西，積極預(yù)防牙髓炎的發(fā)生。

1牙髓炎有哪些類型

牙髓炎主要分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎兩類。其中，急性牙髓炎通常是由于牙髓充血或慢性牙髓炎急性發(fā)作而引發(fā)。根據(jù)炎癥發(fā)展過(guò)程，急性牙髓炎又可分為漿液期、化膿期。漿液期病變范圍主要是冠部牙髓，局部性漿液性牙髓炎，對(duì)根髓造成侵害后會(huì)形成全部性漿液性牙髓炎。牙髓炎漿液期中滲出白細(xì)胞壞死液化，就會(huì)形成膿腫，進(jìn)而發(fā)展為急性化膿性牙髓炎。慢性牙髓炎在臨床上更為常見(jiàn)，沒(méi)有典型的癥狀，或沒(méi)有自發(fā)性疼痛。急性炎癥滲出液及時(shí)引流，但沒(méi)有徹底消除炎癥，就可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝浪柩住Ｂ匝浪柩字饕寺蚤]鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎等，都是比較常見(jiàn)的牙髓炎類型，對(duì)患者口腔健康均有較大的影響。

2牙髓炎是如何發(fā)生的

牙髓在受到病原刺激物作用后，可能出現(xiàn)病理改變，進(jìn)而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀及體征。牙髓受到刺激后，初期會(huì)發(fā)生血液充盈和血管擴(kuò)張，如果不能及時(shí)去除，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，就可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙匝浪柩住．?dāng)人體抵抗力較強(qiáng)，侵入牙髓的細(xì)菌毒力較低，就可能表現(xiàn)為慢性牙髓炎。如果急性炎癥滲出物及時(shí)引流，但沒(méi)有徹底消除炎癥，也可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝浪柩?。慢性牙髓炎在臨床上比較常見(jiàn)，通常沒(méi)有典型的癥狀，有些患者也可能沒(méi)有自發(fā)性疼痛。而如果人體抵抗力較弱，局部引流不暢，慢性牙髓炎也有可能發(fā)展為急性牙髓炎發(fā)作。牙髓組織周圍牙髓腔堅(jiān)硬、彈性較低，因而血液循環(huán)只可經(jīng)過(guò)細(xì)小根尖孔，無(wú)其他側(cè)支循環(huán)。如果發(fā)生牙髓炎癥，不能及時(shí)引流炎癥滲出物，就會(huì)造成牙痛。

3哪些情況需要進(jìn)行牙髓治療

有些患者平時(shí)牙齒遇到冷熱刺激會(huì)出現(xiàn)陣痛，但不清楚到底是哪顆牙齒。此類患者牙齒上可能并無(wú)明顯的齲洞，但牙齒合面中央可能存在直通牙髓的小孔，也容易造成牙髓感染的情況。這些患者需要接受牙髓治療，填充處理后，可將癥狀消除。還有些患者在身體狀況不良、感冒發(fā)燒、睡眠不佳、疲勞過(guò)度的情況下，可能突然感覺(jué)牙齒一過(guò)性疼痛的情況，疼痛可在瞬間消失，但牙齒并無(wú)明顯病變情況。這種情況是由于身體狀況不理想，或疲勞等因素對(duì)牙齒造成了影響，引起牙髓充血或神經(jīng)痙攣的表現(xiàn)，進(jìn)而發(fā)生牙齒陣痛。如果是口腔內(nèi)存在已填充的齲齒或慢性炎癥患牙，則牙齒一過(guò)性疼痛的發(fā)生率可能更高。此類患者如果反復(fù)多次出現(xiàn)牙齒一過(guò)性疼痛的表現(xiàn)，可能形成炎癥性患牙，也需要及時(shí)接受牙髓治療。

4平時(shí)如何進(jìn)行牙髓炎的預(yù)防

牙髓炎的預(yù)防需要注意口腔衛(wèi)生，早晚或飯后刷牙漱口，減少口腔殘留的食物殘?jiān)凹?xì)菌停留在牙齒上的時(shí)間，預(yù)防齲齒的發(fā)生。兒童注意飲食多樣化，盡量少吃糖，以免造成牙齒腐蝕形成齲齒。適齡兒童及時(shí)接受窩溝封閉，避免食物殘?jiān)蚣?xì)菌進(jìn)入牙體內(nèi)部，從而減少牙髓炎的發(fā)生。對(duì)于食物嵌塞牙齒或位置不正的智齒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，不合適的牙套或義齒也要及時(shí)處理。定期到醫(yī)院接受口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和治療口腔疾病，減少轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩椎目赡?。?duì)于齲病的患者，牙洞較淺的可以將破壞牙質(zhì)去除后，使用材料填充，避免齲壞進(jìn)一步發(fā)展，牙洞較深的可根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)齲病引發(fā)的根尖周炎或牙髓炎，可將牙根周圍或牙髓腔內(nèi)細(xì)菌感染及時(shí)清除，采取根管治療保留牙齒。養(yǎng)成良好的習(xí)慣，盡量避免咀嚼硬物，定期進(jìn)行牙齒維護(hù)。