王夢(mèng)娜

妊娠期高血壓綜合癥(妊高癥)作為一類婦女在妊娠期的常見(jiàn)病，主要臨床癥狀包括了高血壓、尿蛋白異常以及水腫等，甚至有部分患者因疾病的進(jìn)展表現(xiàn)出昏迷以及各類器官的損傷，為患者的生命健康帶來(lái)較大的影響。因此，采取積極有效的方法對(duì)妊高癥進(jìn)行治療至關(guān)重要[1]。硫酸鎂作為治療妊高癥的常用藥，但在近年來(lái)的研究報(bào)道中顯示[2]，單獨(dú)用藥效果一般。現(xiàn)我院開(kāi)始在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血熄風(fēng)法治療，旨在獲得更好的療效，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年11月—2019年11月收治的妊高癥患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡為(27.12±2.40)歲；孕周26～35周，平均孕周為(30.25±1.56)周。觀察組年齡25～35歲，平均年齡為(27.98±2.32)歲；孕周25～34周，平均孕周為(30.19±1.39)周。2組一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)全部患者均經(jīng)過(guò)B超及生化指標(biāo)檢查可見(jiàn)符合妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)本次研究用藥無(wú)過(guò)敏史，均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)。排除合并肝腎功能障礙者、合并糖尿病及甲狀腺疾病者、合并其他類型婦科疾病者、合并腫瘤性疾病者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予硫酸鎂治療，方法：將25 ml 25%葡萄糖注射液及4 g硫酸鎂為患者緩慢靜脈注射，隨后使用60 ml 25%硫酸鎂注射液與1000 ml 5%葡萄糖注射液混合后為患者行靜脈滴注，滴注的速度為2 g/h[4，5]。觀察組加用養(yǎng)血熄風(fēng)法治療，方法：選擇白芍30 g，熟地黃、丹參、鉤藤、山羊角、白僵蠶及地龍各20 g，何首烏15 g，豨薟草、川芎各10 g；對(duì)存在蛋白尿的患者加用益母草及懷山藥各20 g，對(duì)存在水腫的患者加用白術(shù)及防己各20 g。用水煎服，每日1劑，分為早晚2次口服。

1.4 觀察指標(biāo)①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)治療之后收縮壓及舒張壓均降到正常范圍內(nèi)，同時(shí)尿蛋白及水腫恢復(fù)到正常范圍為顯效；患者經(jīng)過(guò)治療之后收縮壓及舒張壓下降、上述指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)為有效；患者經(jīng)過(guò)治療之后收縮壓及舒張壓未下降甚至升高、上述指標(biāo)未改善甚至加重為無(wú)效。以顯效及有效之和作為總有效[6]。②采用袖帶加壓法于安靜環(huán)境內(nèi)為患者測(cè)量收縮壓及舒張壓，每位患者的血壓測(cè)量2次，取其平均值作為評(píng)價(jià)的結(jié)果[7]。③對(duì)比2組治療前后內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化碳(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量的變化。④常見(jiàn)并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組臨床總有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后血壓對(duì)比2組治療前收縮壓及舒張壓相比均無(wú)明顯差異(P>0.05)。與治療前相比，2組治療后收縮壓及舒張壓均明顯下降；與對(duì)照組相比，觀察組治療后上述指標(biāo)改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血壓對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比2組治療前ET-1、NO、SOD及MDA水平相比無(wú)明顯差異(P>0.05)。與治療前相比，2組治療后ET-1升高，NO降低，SOD升高，MDA降低；與對(duì)照組相比，觀察組治療后上述指標(biāo)改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比2組患者產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮乏力的并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

3 討論

妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征，主要發(fā)生在妊娠后25周至產(chǎn)后2周，在妊娠期人群中具有較高的發(fā)病率，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的蛋白尿、高血壓及血腫等癥狀，若未能采取有效的方法對(duì)該病進(jìn)行治療，容易對(duì)母體及新生兒均造成了較大的影響[8]。因此，選擇有效的藥物搭配方法對(duì)妊高癥進(jìn)行治療至關(guān)重要。硫酸鎂作為一類應(yīng)用較為廣泛的治療妊高癥的藥物，其作用機(jī)制在于能夠通過(guò)對(duì)妊高癥患者體內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢中乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而有效阻斷了乙酰膽堿在人體內(nèi)的不斷傳導(dǎo)，可對(duì)妊高癥的進(jìn)展形成一定的阻礙[9]。硫酸鎂還能夠?qū)θ梭w內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而達(dá)到松弛心肌、改善人體內(nèi)血流量的目的，從而更好地預(yù)防了新生兒缺氧癥狀的發(fā)生[10]。分析應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥的作用機(jī)制在于通過(guò)有效解除患者存在的小動(dòng)脈痙攣的情況，從而發(fā)揮一定的降壓效果，不過(guò)單獨(dú)用藥的效果仍然一般，無(wú)法達(dá)到令臨床工作者滿意的目的[11]。

現(xiàn)我院為了進(jìn)一步提高妊高癥的治療效果，開(kāi)始在硫酸鎂的基礎(chǔ)上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為妊高癥屬于子癇的范疇，主要由子暈、子腫誤治失治發(fā)展而成，在病機(jī)上屬于肝陽(yáng)上亢、脾腎陰虛夾瘀滯之證[12]。為此，我院開(kāi)始在硫酸鎂基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血熄風(fēng)法治療，該藥物方劑中具有能夠發(fā)揮滋陰補(bǔ)血功效的熟地黃；具有能夠發(fā)揮清熱平肝、熄風(fēng)解痙功效的鉤藤；具有可發(fā)揮行氣開(kāi)郁功效的川芎；具有能夠發(fā)揮養(yǎng)血柔肝功效的白芍；具有能夠發(fā)揮補(bǔ)血養(yǎng)肝功效的當(dāng)歸；諸藥聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮較強(qiáng)的養(yǎng)血、柔肝、熄風(fēng)、解痙的效果。

本研究結(jié)果顯示，與單獨(dú)使用硫酸鎂治療對(duì)照組相比，聯(lián)合用藥治療的觀察組表現(xiàn)出了更高的臨床總有效率；與治療前相比，治療后收縮壓、舒張壓及ET-1、NO、SOD及MDA也得到了明顯的改善，與此同時(shí)，并未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因是硫酸鎂聯(lián)合養(yǎng)血熄風(fēng)法的應(yīng)用能夠在發(fā)揮養(yǎng)血柔肝、熄風(fēng)解痙治療的同時(shí)，還能夠更好地對(duì)氧自由基進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，改善患者的血管內(nèi)皮功能，明顯降低了血壓，并減輕了蛋白尿等癥狀，另外，還能夠更好地對(duì)異常的血流進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制并維持血壓處于動(dòng)態(tài)平衡，以此發(fā)揮更好的效果。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合養(yǎng)血熄風(fēng)法治療妊高癥的療效較好，能夠有效改善血壓水平，不增加并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。