肖 衛(wèi)

眩暈為臨床中常見且多發(fā)的一種癥狀，可見于腦血管、頸椎病、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱等病中[1]，患者常頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、模糊不清，且反復(fù)發(fā)作，治療時期長[2]。中醫(yī)認為眩暈由風(fēng)陽上擾、經(jīng)絡(luò)不通等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)、供血不足。患者常伴有頭痛、嘔吐、惡心等癥狀，不僅對患者生理上造成負擔(dān)，而且對其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。目前眩暈主要以針刺、中藥貼敷、西藥治療，消除患者眩暈癥狀，以達到治療目的[3]。但單純采用某一方式，易受多種因素影響，臨床治療效果欠佳，患者住院時間被迫延長。為改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果、縮短治療時間，對我院眩暈患者實施針刺配合中藥穴位貼敷治療，觀察其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月—2019年2月我院收治的100例眩暈患者，使用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組中,女性23例，男性27例；年齡50～75歲，平均年齡(56.15±5.56)歲；病程0.5～7年，平均病程(4.1±1.8)年；輕度眩暈19例，中度18例，重度13例；腦血管9例，頸椎病12例，高血壓11例，貧血10例，神經(jīng)衰弱8例。觀察組中,女性25例，男性25例；年齡51～75歲，平均年齡(55.22±6.43)歲；病程0.6～6年，平均病程(4.2±2.1)年；輕度眩暈16例，中度20例，重度14例；腦血管11例，頸椎病11例，高血壓9例，貧血10例，神經(jīng)衰弱9例。2組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，確診患有眩暈癥；②個人以及家屬知情基本情況，并簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他腫瘤疾?。虎谂K器功能嚴(yán)重損壞；③患有精神疾病無法正常溝通。

1.3 治療方法對照組予以常規(guī)西藥治療，即入院后進行全面檢查，確診眩暈原因。根據(jù)患者病情對癥進行治療，給予情志護理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針刺聯(lián)合中藥穴位貼敷治療，具體措施如下。①針刺治療：取患者百會、頭維、風(fēng)池、人迎、內(nèi)關(guān)等為主要穴位，取患者俯臥位，對局部穴位皮膚消毒后，選取無菌毫針，指切法垂直皮膚進針15～30 mm，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針25 min左右，使患者有酸、脹、麻感后即可出針，以達到改善局部血液循壞、疏通氣血、改善失眠、緩解情緒的作用。隨癥加減，每天1次，7次為一個療程，療程間隔2 d。②中藥穴位貼敷治療：貼敷前用75%酒精對穴位皮膚進行消毒，注意相關(guān)穴位皮膚清潔干燥，防止因污物而影響療效。叮囑患者貼敷部分避免大幅活動，以防貼敷藥物脫落。將乳香、天麻、當(dāng)歸、三七、川芎、丹參、冰片、薄荷、紅花、雞血藤等中藥材碾磨成粉，過80～120目篩，用凡士林、生姜汁或食用醋調(diào)為黏稠膏狀，貼敷直徑以1 cm，厚度為0.2 cm最佳，置于4 cm×4 cm透氣敷貼內(nèi)，敷于風(fēng)池、頸夾脊等穴位。每日換藥1次，5次為一個療程，每療程間隔2 d，共觀察2周。時刻關(guān)注貼敷皮膚情況，告知患者局部皮膚輕熱、辣感為正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)，立即停用并正確處理，防止皮膚破潰。

1.4 觀察指標(biāo)①觀察2組患者臨床治療效果，評定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過醫(yī)治后眩暈癥狀治愈，且各項指標(biāo)正常，說明診治效果顯效；診治后眩暈癥狀有所緩解，惡心、嘔吐、復(fù)視消失，則證實治療有效；若治療未達到預(yù)想結(jié)果，嚴(yán)重者病情出現(xiàn)惡化眩暈程度加深，則判定治療無效，治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②對患者癥狀進行評分，制定癥狀分級計分表，記錄眩暈主要癥狀，如頭暈、嘔吐、惡心、目眩，根據(jù)程度分為4級，輕度1分、中度2分、重度為3分、嚴(yán)重為4分，對次要病癥如眼震、平衡障礙、眼花，有計1分，無為0分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者癥狀積分對比治療后，觀察組癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀積分對比 (例，

3 討論

伴隨老齡化步伐加快，腦血管、高血壓等疾病發(fā)病率逐年上升[4]。因病情影響，患者常伴有眩暈，同時頸椎病也會出現(xiàn)眩暈癥。高血壓患者情緒波動、精神緊張或突然受到某種刺激，導(dǎo)致血壓急速上升，過量服用降壓藥致使血壓大幅降低，血壓波動起伏過大，易引發(fā)眩暈。貧血患者常腦缺氧[5]，易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性變化，致使眩暈風(fēng)險大幅增加。腦血管患者動脈硬化、動脈栓塞及血管狹窄，加之血液黏稠，血管阻力增大，血液難以正常循環(huán)流通，導(dǎo)致腦內(nèi)血液含量減少而引發(fā)眩暈。臨床資料表明[6]，多數(shù)眩暈癥因椎動脈型頸椎病引起，頸部長期受到勞損，局部組織痙攣，周圍組織退變，導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)，形成骨贅，椎動脈受壓，經(jīng)絡(luò)受阻，基底動脈供血不足，氣血運行不暢造成眩暈。許多患者早期并未提高警惕，耽擱治療最佳時期，因此對廣大群眾提高眩暈癥的普及度和認知度也尤為重要，以便早預(yù)防、早診斷、及時治療[7]。

中醫(yī)認為缺血性眩暈、頸性眩暈、貧血性眩暈均屬于中醫(yī)“眩暈”范疇[8]，其病因較為復(fù)雜，如情志失調(diào)、體虛、飲食不當(dāng)、勞欲過度、年事高等。病機多為本虛標(biāo)實、虛實夾雜。肝腎虧虛、氣血不足為虛，風(fēng)、火、瘀、痰為實[9]。在中醫(yī)理論中以肝腎虧虛、氣血不足為病，治療以行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中著有“諸風(fēng)掉眩、皆屬于肝”，許多中醫(yī)論著認為“無虛不作?！保夺t(yī)學(xué)正傳》中提出“眩暈者，中風(fēng)漸也”[10]。因此，對于眩暈癥患者及時找到病因?qū)ΠY治療至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)西藥治療，難以達到理想的治療效果，同時一定程度上對肝腎功能有所影響。穴位通過經(jīng)絡(luò)與人體五臟六腑緊密聯(lián)系，能夠有效反映體內(nèi)各器官機能，同時也是對疾病治療的最佳刺激點[11]。針刺治療直接作用于病變部位，血管得到擴張，改善局部血液循環(huán)，祛風(fēng)濕寒，對患者血壓及血流速度具有雙向、良性調(diào)節(jié)作用。針刺具有舒張血管、增加血流量、促進大腦供氧的作用。通過對相關(guān)穴位、經(jīng)絡(luò)進行按壓、推拿刺激，以達到疏通氣血，減輕病情帶來的疼痛感。中藥穴位貼敷將藥物調(diào)制成膏狀，直接貼敷與穴位上，通過透皮吸收，刺激穴位，使局部藥物濃度高于未用藥部位，效果更直接，無視血腦屏障，直達病所，激發(fā)并調(diào)節(jié)紊亂機體，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，影響體內(nèi)臟腑，血管得到擴張，改善局部血液循環(huán)，促進腦部供血、供氧，使得藥物療效、增強機體功能及穴位刺激達到多重作用，有效緩解患者嘔吐、惡心等癥狀，達到治療和緩解眩暈?zāi)康腫12]。同時貼敷治療不作用于腸胃，對脾胃無害，在人體代謝中處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免長期用藥對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生毒性。冰片具有促透皮吸收、醒腦開竅作用，以增強穴位貼敷療效。天麻亦有鎮(zhèn)靜、止痛及擴張血管作用，能夠促進細胞能量代謝，維持細胞膜穩(wěn)定作用。當(dāng)歸能夠活血化瘀，滋養(yǎng)腦血。川芎、丹參具有通經(jīng)活絡(luò)、擴張血管、改善血液循環(huán)、祛風(fēng)止痛、提高腦細胞抗缺氧作用。針刺與中藥穴位貼敷相結(jié)合的方式，對患者進行內(nèi)治與外治，不影響肝腎正常功能，健脾益腎、調(diào)經(jīng)氣血、疏通血脈，有效改善頭暈、嘔吐、惡心、目眩等眩暈癥狀。治療的同時對患者采取針對性的護理措施，能夠緩解并消除患者的顧慮和緊張情緒，減輕其心理壓力，使患者積極治療，進而促進治療效果，為治療安全性提供保障。叮囑患者適當(dāng)休息，避免過度活動，以免二次傷害。建立健康飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化、綠色蔬菜、健脾益胃、粗細糧相結(jié)合的方式為主，能夠進一步提升治療效果。

綜上所述，在眩暈患者治療中采取針刺與中藥穴位貼敷相結(jié)合的方式，臨床療效顯著，能夠充分發(fā)揮藥物療效，有效緩解眩暈，利于改善患者生活質(zhì)量，減少治療時間及住院費用，具有安全性高、無明顯不良反應(yīng)、作用時間長等優(yōu)點。同時中藥貼敷和針刺操作簡單、經(jīng)濟，患者接受度較高，臨床價值顯著，可廣泛應(yīng)用于眩暈患者治療中。