程慧敏，張?jiān)雒?，張瑩，趙海運(yùn)，張帥

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 手術(shù)部，河南 鄭州 450052)

2019年12月我國(guó)出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎這一公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的不確定性和復(fù)雜性容易引起群體行為，造成公眾恐慌或焦慮情緒的傳播，嚴(yán)重影響人們的心理健康[1]。若患者缺乏一定的社會(huì)支持或應(yīng)用了不恰當(dāng)?shù)男睦矸烙鶛C(jī)制，可出現(xiàn)明顯的人格障礙、行為障礙或其他精神類(lèi)疾病，甚至威脅生命安全[2]。疫情發(fā)生期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》[3]，顯示了國(guó)家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后公眾心理問(wèn)題的重視。本研究通過(guò)調(diào)查新型冠狀病毒肺炎疫情下鄭州市居民的心理健康狀況，為進(jìn)一步開(kāi)展公眾心理健康干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2020年2月20—22日通過(guò)微信向鄭州市區(qū)372名居民發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷。入選居民均自愿參加本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)擁有鄭州市戶(hù)籍；(2)在鄭州市居住1 a以上；(3)年齡≥18歲；(4)無(wú)精神病史。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1資料調(diào)查 (1)一般資料：由研究者自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住方式。(2)心理健康狀況：采用癥狀自評(píng)量表(symptom checklist 90，SCL-90)調(diào)查心理狀況。該量表共90個(gè)項(xiàng)目，包括9個(gè)癥狀因子和1個(gè)附加表，由被調(diào)查者如實(shí)填寫(xiě)最近1周的感覺(jué)[4]。每個(gè)項(xiàng)目采取5級(jí)評(píng)分，分別為無(wú)、輕度、中度、偏重、很重，按1、2、3、4、5計(jì)分。因子分為組成某一因子的各項(xiàng)目總分除以組成該因子的項(xiàng)目數(shù)，總分為90個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)之和。該量表Cronbach’sα信度系數(shù)為0.967。

1.2.2資料收集 通過(guò)微信發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查者掃描二維碼后了解本次調(diào)查的目的、填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，經(jīng)確認(rèn)同意后，進(jìn)行無(wú)記名填寫(xiě)。質(zhì)量控制：(1)設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查組10組，每組負(fù)責(zé)人向至少35人發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷并負(fù)責(zé)動(dòng)員問(wèn)卷的填寫(xiě)和回收；(2)設(shè)置問(wèn)題為必答題，答題時(shí)若存在漏項(xiàng)，點(diǎn)擊提交時(shí)會(huì)出現(xiàn)要求補(bǔ)齊相關(guān)信息的提示，以保證問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性；(3)為了防止同一人多次填寫(xiě)，設(shè)置每個(gè)微信號(hào)只能作答1次；(4)雙人錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)一致性檢查，對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行原始數(shù)據(jù)復(fù)核。此次調(diào)查共發(fā)送調(diào)查問(wèn)卷372份，回收342份，回收率為91.9%，將有效回收的問(wèn)卷情況納入調(diào)查組。調(diào)查組男178名，女164名，平均年齡(34.97±8.93)歲。收集2018常模[5]的相關(guān)資料，納入常模組。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90各因子得分調(diào)查組強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)、恐懼、睡眠飲食各因子得分均高于常模組(均P<0.05)。調(diào)查組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)、精神病各因子得分分別與常模組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組SCL-90各因子分值比較分)

2.2 鄭州市居民不同特征人群心理健康狀況比較(1)女性SCL-90總分高于男性(P<0.05)。(2)不同年齡人群SCL-90總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)不同受教育程度人群SCL-90總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。初中及以下人群SCL-90總分高于其他人群(均P<0.05)。高中、大專(zhuān)、本科、碩士及以上組SCL-90總分兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。(4)不同職業(yè)人群SCL-90總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)務(wù)工作者和個(gè)體從業(yè)者SCL-90總分高于其他職業(yè)者(均P<0.05)，其他不同職業(yè)者SCL-90總分兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。(5)不同婚姻狀況人群SCL-90總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。離婚/喪偶人群SCL-90總分高于未婚和已婚人群(均P<0.05)。未婚和已婚人群SCL-90總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(6)獨(dú)居者SCL-90總分與非獨(dú)居者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 鄭州市居民不同特征人群SCL-90總分比較分)

3 討論

人們面臨突發(fā)公共事件時(shí)心理會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，引發(fā)認(rèn)知改變、焦慮、抑郁等急性心理紊亂癥狀以及失眠、頭痛、腰酸背痛等軀體不適和行為改變[6]。本研究發(fā)現(xiàn)鄭州市居民強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)、恐懼、睡眠飲食各因子得分均高于常模組。突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起公眾焦慮和恐懼并產(chǎn)生緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)無(wú)明確對(duì)象的廣泛性緊張不安，呈高度警覺(jué)狀態(tài)[7]。新型冠狀病毒肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，多種不確定性導(dǎo)致公眾安全感降低，容易出現(xiàn)各種心理健康問(wèn)題，突出表現(xiàn)為焦慮和恐懼，由此引發(fā)各種行為表現(xiàn)，如自信心缺乏，對(duì)一些想法和行為不斷重復(fù)和確認(rèn)，處于易激惹狀態(tài)，易產(chǎn)生一些破壞性敵對(duì)行為。為遏制疫情擴(kuò)散，降低大范圍暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)，多地關(guān)閉公共娛樂(lè)場(chǎng)所，取消各種活動(dòng)。在疫情暴發(fā)早期，國(guó)家發(fā)布了關(guān)于《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》的通知，鼓勵(lì)公眾居家休養(yǎng)，減少外出，減少人群聚集[8]。社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)的緊急叫停導(dǎo)致人們從富有使命感、責(zé)任感的社會(huì)活動(dòng)中抽離出來(lái)，擁有更多的精力關(guān)注疫情，但易受到負(fù)面新聞、悲觀言論或網(wǎng)絡(luò)謠言的影響，從而引發(fā)恐慌[9]。

新型冠狀病毒肺炎疫情下對(duì)影響鄭州市居民心理健康的相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)，女性、初中及以下、醫(yī)務(wù)工作者和個(gè)體工作者及離婚/喪偶人群的心理健康水平較低。女性思維和感情較男性細(xì)膩，對(duì)周?chē)h(huán)境變化敏感，對(duì)獲得幫助及關(guān)注的期望值也較高，應(yīng)激時(shí)易出現(xiàn)心理失衡[10]。新型冠狀病毒肺炎作為一種突發(fā)應(yīng)激事件，女性更容易受到影響，這也可能是本研究中女性心理健康水平低于男性的原因。受教育程度較高的居民具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和理解能力，獲得信息的途徑更加廣泛，對(duì)信息具有一定的甄別能力，同時(shí)能夠認(rèn)識(shí)到不良心理的負(fù)面作用并給予自己更好的心理疏通和引導(dǎo)[11-12]。受教育程度為高中及以上的居民經(jīng)過(guò)了更加系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，更能意識(shí)到心理健康的重要性，更加重視心理和情緒的管理。疫情發(fā)生期間，醫(yī)院作為發(fā)現(xiàn)、隔離、治療患者及切斷傳播途徑最前沿的機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員在防控傳染病中起著重要的作用[13]。奮戰(zhàn)在工作崗位的醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)面臨著被感染的可能，其責(zé)任重大，常表現(xiàn)為過(guò)度疲勞和緊張的狀態(tài)，部分醫(yī)務(wù)人員甚至出現(xiàn)極度恐懼和焦慮。醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，心理健康水平偏低[14-16]。工作內(nèi)容和工作性質(zhì)是造成醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)心理健康水平偏低的主要原因。疫情暴發(fā)帶來(lái)的影響波及到了生活的各個(gè)方面，其中交通、餐飲、文旅、零售等行業(yè)受到重創(chuàng)或幾乎停滯。個(gè)體從業(yè)者面臨著較高的經(jīng)濟(jì)和生存壓力，這部分居民心理健康水平較低。離婚或喪偶居民缺乏來(lái)自配偶的精神關(guān)愛(ài)和生活照料[17]，由疫情帶來(lái)的負(fù)面情緒得不到疏通，更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。

新型冠狀病毒肺炎疫情下鄭州市居民的心理健康水平偏低。性別、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況是影響心理健康水平的相關(guān)因素，尤其需要關(guān)注女性、初中及以下受教育程度者、醫(yī)務(wù)工作者、個(gè)體從業(yè)者及離婚/喪偶的居民的心理健康。在實(shí)施以社區(qū)防控為主的綜合防控措施時(shí)，將心理健康問(wèn)題列為監(jiān)控項(xiàng)目，建立以社區(qū)為單位的心理干預(yù)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，實(shí)施干預(yù)措施。對(duì)心理危機(jī)干預(yù)人員的資質(zhì)進(jìn)行審核，為居民提供更加科學(xué)的心理援助，避免由新型冠狀病毒肺炎疫情導(dǎo)致心理健康問(wèn)題引發(fā)惡性事件。