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        重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)后干眼的治療

        2020-09-02 15:27:22郭春艷
        人人健康 2020年7期

        郭春艷

        【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化;人工晶狀體植入術(shù);重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子

        干眼是一種常見的眼表疾病,是指淚液在多種因素影響下引起質(zhì)或量發(fā)生變化,或者因動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性降低,眼表損傷引起的疾病。白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體(IOL)植入術(shù)是臨床眼科常用治療術(shù)式,術(shù)后淚膜與角膜上皮發(fā)生改變進而引起干眼癥[1]。目前,干眼治療多采用人工淚液治療,其中重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子(rb-bFGF)是常用藥物的一種,可在眼表形成凝膠樣保護層,對角膜發(fā)揮長效潤滑作用,使眼表摩擦與淚液蒸發(fā)有效減少,減輕結(jié)膜充血,對于角膜上皮再生具有促進作用。因此,本文特選取白內(nèi)障超聲乳化與IOL植入術(shù)后干眼54例入組,探究rb-bFGF滴眼液的治療效果。

        1資料與方法

        1.1基本資料

        選取2017年7月至2019年7月期間收治的干眼患者54例入組,均因白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)引起,以電腦數(shù)字表法分為兩組,對照組27例(27只患眼)中男性15例,女性12例,年齡23~65歲,平均年齡(36.58±5.95)歲,患眼:左眼13只,右眼14只;觀察組27例(27只患眼)中男性17例,女性10例,年齡25~63歲,平均年齡(38.33±4.18)歲,患眼:左眼15只,右眼12只;兩組間資料比較未見統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

        1.2方法

        術(shù)后1~3d以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼作為基礎(chǔ)治療藥物,每日滴眼6次,術(shù)后4~15d滴眼4次。對照組術(shù)后第1d在基礎(chǔ)藥物的同時,給予以聚乙二醇滴眼液治療,藥物滴眼,每次1滴,每日4次。觀察組以rb-bFGF滴眼液治療,每日4次,每次1滴。

        1.3觀察指標(biāo)

        術(shù)眼均在、術(shù)后30d開展熒光素染色(FL)、淚液分泌試驗(SⅠt)、淚膜破裂時間(BUT),所有檢查項目均由一名醫(yī)師在同一時間內(nèi)完成。

        1.3.1BUT檢查

        將熒光素鈉條用無菌生理鹽水浸濕,輕觸結(jié)膜后,囑咐患者多次瞬目,用裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光進行觀察,觀察第1次瞬目后睜眼到第1個淚膜破裂點的時間,BUT<10s為陽性[2]。

        1.3.2FL檢查

        BUT檢查完后,用裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光觀察,將角膜分為4個象限,依據(jù)染色程度進行分級,分為無、輕、中、重度四個分級,計分分為為0~3分,計算4個象限分值總和即為角膜FL評分值[3]。

        1.3.3SⅠt檢查

        無表面麻醉狀態(tài)下,折疊檢測濾紙條,將外1/3處放置于結(jié)膜囊內(nèi),待5min后將濾紙條取出,對濾紙條的浸濕長度進行觀察,浸濕長度≤10mm為陽性[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        以SPSS20.0軟件對資料進行處理,用t值檢驗計量資料,描述方法為(x±s);X2值檢驗計數(shù)資料,描述方法(%);P值<0.05時,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        術(shù)前,兩組三項指標(biāo)比較未見統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;觀察組患者術(shù)后30d的FL、BUT、SⅠt水平明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)治療是恢復(fù)白內(nèi)障患者視力水平的重要治療術(shù)式,具有手術(shù)時間短、創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢,在臨床中應(yīng)用較為普遍。但是,臨床研究發(fā)現(xiàn),此術(shù)式對角膜與結(jié)膜細(xì)胞具有極大的破壞作用,可減少黏蛋白分泌,使黏蛋白對角膜上皮黏附功能大幅降低。手術(shù)改變角膜表面規(guī)則性,對淚膜的穩(wěn)定性也會造成極大不良影響,進而導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。

        rbFGF是正常角膜組織含有的營養(yǎng)因子,在角膜各層組織中均有所分布,一般情況下,bFGF在細(xì)胞間質(zhì)中處于無活性或低或性狀態(tài),一旦角膜上皮受損,損傷處會聚集大量內(nèi)源性生長因子,當(dāng)內(nèi)源性生長因子無法滿足損傷處修復(fù)需求時,則需補充外源性生長因子,促進角膜組織自我修復(fù),促進損傷處早日愈合。

        本研究發(fā)現(xiàn),觀察組給予干眼癥患者實施rb-bFGF滴眼治療后,術(shù)后30d的FL、BUT、SⅠt均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05;結(jié)果提示,相比于聚乙二醇滴眼液治療而言,應(yīng)用bFGF治療時可促進患眼早日恢復(fù)。

        綜上所述,白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)術(shù)后干眼癥患者臨床治療時,應(yīng)用rb-bFGF滴眼液治療,可促進角膜上皮修復(fù),淚膜穩(wěn)定,促進患者早日痊愈康復(fù)。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]饒玉萍, 徐玲娟, 游云, et al. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2018, v.18(11):186-190.

        [2]馮江虹. 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對老年糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者臨床癥狀及視覺恢復(fù)的影響[J]. 中國藥物與臨床, 2017(6).

        [3]涂雪峰. 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的療效分析[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報, 2018, 32(06):90-93.

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