【關鍵詞】? 慢性腎小球腎炎;纈沙坦;雷公藤多苷;醋酸潑尼松

慢性腎炎臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、血尿等，具有起病慢、病程長、易進展等特點[1]，控制不佳，可出現(xiàn)慢性腎衰竭[2]。目前治療常用纈沙坦及雷公藤多苷，但有患者效果不佳。有資料顯示，用纈沙坦、雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療慢性腎炎效果很好。為進一步探究纈沙坦、雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療慢性腎炎的臨床效果，筆者對京東譽美中西醫(yī)結合腎病醫(yī)院收治的60例慢性腎炎患者進行以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選2019年1月至2019年12月在京東譽美中西醫(yī)結合腎病醫(yī)院收治的60例慢性腎炎患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為參照組和試驗組。納入標準：符合《內科學》[3]中關于慢性腎炎的診斷標準，血肌酐≤133umol·L-1，尿紅細胞增多呈畸型，24小時尿蛋白定量<3.5g，病程≥3個月。排除標準：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等繼發(fā)腎病。在參照組患者中，男12例，女18例;其年齡為18～40歲，平均年齡為（27.2±2.5）歲。試驗組患者中，男11例，女19例;其年齡為20～38歲，平均年齡為（27.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者使用纈沙坦、雷公藤多苷進行治療。纈沙坦膠囊（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217）的用法為：口服，60mg·d-1，共治療6個月。雷公藤多苷片（上海復旦復華藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z31020415）的用法為：口服，1mg·kg-1·d-1，分三次服用，連續(xù)治療6個月。試驗組患者使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片聯(lián)合醋酸潑尼松片進行治療，纈沙坦膠囊及雷公藤多苷片的用法與參照組患者相同。醋酸潑尼松片（生產廠家：天津力生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H12020123）的用法為：口服，0.5mg·d-1，頓服，連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標與療效評價標準

1）治療后，觀察不良反應（脫發(fā)、肝損害、腎功損害、白細胞數(shù)減少）的發(fā)生率。

2）觀察兩組患者的臨床療效，將其臨床療效分為痊愈、顯效、緩解及無效。

（1） 痊愈：患者的臨床體征、癥狀消失，腎功能及血壓正常，24h蛋白定量≤0.3g;

（2）顯效：臨床癥狀及體征基本消失，腎功能及血壓正常，24h蛋白定量≤1g，尿紅細胞<5個/HP;

（3）有效：臨床癥狀及體征較治療前改善，24h蛋白定量>1g;（4）無效：臨床癥狀、體征均無改善及腎功能和尿檢無改善。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學評析

對本次研究中的數(shù)據均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療的總有效率

試驗組患者治療的總有效率為93.33%，參照組患者治療的總有效率為73.33%，二者相比，P<0.05。詳見表1。

2.2治療后兩組患者不良反應的發(fā)生率

接受治療后，在試驗組患者中，有1例發(fā)生脫發(fā)，2例發(fā)生肝損害，1例腎功能下降;在參照組患者中，有1例發(fā)生脫發(fā)，2例發(fā)生肝損害，1例發(fā)生腎功能下降，1例發(fā)生白細胞數(shù)減少;兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P>0.05。詳見表2。

3討論

慢性腎炎發(fā)病與機體自身免疫有關，免疫復合物沉積在腎小球基底膜，引起腎臟損傷，產生蛋白尿、血尿[4]。慢性腎炎的治療是延緩腎臟病進展，避免腎衰竭，積極控制蛋白尿、血尿[5]。纈沙坦可阻斷腎素-血管緊張素，降低腎小球內壓力，減緩腎小球損傷，可保護腎功能[6]。雷公藤多苷是中藥制劑，現(xiàn)代藥理研究表明，可改善腎小球損傷，減少免疫復合物在腎小球沉積，減少蛋白尿、血尿，改善腎臟功能[7]。醋酸潑尼松片是腎上腺糖皮質激素，對免疫反應有抑制作用，改善腎小球濾過率，減少蛋白尿及改善患者癥狀。本次研究結果顯示，接受治療后，試驗組患者總有效率高于參照組患者，P<0.05;兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P>0.05。綜上所述，在為慢性腎小球腎炎患者使用纈沙坦、雷公藤多苷治療的基礎上，加用醋酸潑尼松治療的效果顯著，且不會增加其不良反應的發(fā)生率。

【參考文獻】

[1]王蓓.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦纈沙坦治療80例慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：109-111

[2]孫津舒.腎炎益氣湯治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥，2016，33（2）：87-89.

[3]葛均波.內科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733-752.

[4]楊紅芽.中西醫(yī)結合治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].中醫(yī)學報，2014，29（6）：816-817.

[5]佘偉萍.纈沙坦聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（1）：83-84.

[6]朱凱軍.纈沙坦與前列地爾對早期糖尿斌腎病患者尿微量白蛋白影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（17）：133-134.

[7]張琴.不同劑量雷公藤多苷對慢性腎小球腎炎患者血清水平的影響[J].西部醫(yī)學，2017，30（2）：187-191.

作者，通訊作者

李井華? 男，1980-2-4，延邊大學，學士，主治醫(yī)師，風濕腎病方向。