雒銀花
【關(guān)鍵詞】? 社區(qū)產(chǎn)后婦女;居家訪視;問題與護理對策
近幾年,隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療水平的進步,護理服務(wù)質(zhì)量越發(fā)得到重視?,F(xiàn)如今,護理服務(wù)已不滿足于在醫(yī)院對患者進行護理,更是將護理帶入患者加重,通過家庭訪視的方式予以患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),已促進患者的康復(fù)速度。相較于其他類型疾病的護理,產(chǎn)后婦女更需要進行產(chǎn)后護理。臨床研究發(fā)現(xiàn),女性在分娩后因自身職能角色的改變,大量產(chǎn)后婦女無法快速施行自身“媽媽”角色的轉(zhuǎn)變,從而對新生兒及自身的生理和心理健康造成了影響。因此,施行優(yōu)質(zhì)的居家訪視,對幫助產(chǎn)后婦女快速適應(yīng)自身角色的改變、降低新生兒和產(chǎn)后婦女不良問題發(fā)生率方面具有著重要的意義[1-2]。在本研究中,對既往社區(qū)產(chǎn)后婦女家庭訪視過程中所遇到的問題進行總結(jié),并制定施行了相應(yīng)的針對性護理對策,結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果較佳,社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率和新生兒健康問題發(fā)生率均得到了有效的降低,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料? ?我中心于2017年1月-2019年1月在本社區(qū)產(chǎn)后婦女的居家訪視過程中施行了針對性護理對策,為便于臨床研究的順利進行,抽取針對性護理對策是前后半年間184例進行居家訪視的社區(qū)產(chǎn)后婦女作為本研究的被選取對象,其中2017年1月-2019年1月進行居家訪視的92例社區(qū)產(chǎn)后婦女被設(shè)為參照組,2017年1月-2019年1月進行居家訪視的92例社區(qū)產(chǎn)后婦女則被設(shè)為研究組。在參照組中,年齡22-39歲,平均年齡(31.96±2.57)歲;其中初產(chǎn)婦61例、經(jīng)產(chǎn)婦31例;自然分娩者57例、行剖宮產(chǎn)者35例。研究組中,年齡22-39歲,平均年齡(31.57±2.54)歲;其中初產(chǎn)婦55例、經(jīng)產(chǎn)婦37例;自然分娩者60例、行剖宮產(chǎn)者32例。兩組被選取對象的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證處理后發(fā)現(xiàn)差異無意義,P>0.05,可以進行比較。
1.2方法? ?采用回顧性分析法對既往社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中所遇到的問題進行了收集整理,并進行相應(yīng)護理對策的制定。在本研究中,通過整理分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的主要問題為新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題[3]。
1.1.1新生兒健康問題:通過回顧性分析整理發(fā)現(xiàn),社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦的新生兒往往存在黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶和窒息等問題,對新生兒的健康成長與發(fā)育均會造成嚴重的影響。通過對上述問題出現(xiàn)的原因進行分析發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后婦女錯誤認知是導(dǎo)致新生兒健康問題的主要原因[4]。
1.1.2產(chǎn)后婦女健康問題:通過回顧性分析整理發(fā)現(xiàn),社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦往往存在產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常和產(chǎn)后抑郁等問題,對社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理與生活健康會造成不利影響,甚至有可能影響產(chǎn)后婦女的家庭和諧。通過對上述問題出現(xiàn)的原因進行分析發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦產(chǎn)后修養(yǎng)知識掌握不足和家庭因素是導(dǎo)致產(chǎn)后婦女健康問題的主要原因[5]。
1.1.3護理對策:首先,對居家訪視人員進行了調(diào)整,對產(chǎn)后隨訪的方式進行了豐富,強化了居家訪視的頻次,并配置了心理疏導(dǎo)人員和自身婦科醫(yī)生。其次,針對新生兒健康問題,在居家訪視過程中加強了健康知識宣教,對產(chǎn)婦及家屬的錯誤認知進行了糾正,指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬予以新生兒合適的保暖手段,避免過度保暖,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的臍帶護理方式,叮囑產(chǎn)婦及時對新生兒的尿布進行更換,并對產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整。最后,根據(jù)產(chǎn)婦健康問題,在居家訪視過程中指導(dǎo)了產(chǎn)婦正確的會陰清潔方式,并對產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整,增了蔬菜水果等食材攝入,并加強了對于存在心理問題產(chǎn)婦家庭的溝通,疏導(dǎo)了社區(qū)產(chǎn)后婦女的負面情緒[6]。
1.3 評定標準? ?對組間新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題的發(fā)生例數(shù)進行了記錄,整理后進行統(tǒng)計學軟件驗證處理。
1.4 統(tǒng)計學方法? ?本研究各項觀察指標數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學軟件(版本為SPSS 21.0)進行處理,利用n(組員例數(shù))、%(新生兒和產(chǎn)婦問題發(fā)生率)表達計數(shù)資料,以(x±s)表示計量資料,P<0.05表示組間差異有意義。
2.1 新生兒健康問題發(fā)生率比較? ?利用統(tǒng)計學軟件驗證處理發(fā)現(xiàn),研究組新生兒健康問題發(fā)生率要低于對照組,P<0.05(見表1)。
2.2 產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率比較? ?利用統(tǒng)計學軟件驗證處理發(fā)現(xiàn),研究組產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率要低于對照組,P<0.05(見表2)。
產(chǎn)后隨訪是現(xiàn)有臨床研究中比較常用的管理方案之一,在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后隨訪管理能夠為產(chǎn)婦提供科學的產(chǎn)后護理支持,對提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護理質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義。但是通過相關(guān)研究分析后得出,很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后隨訪護理指導(dǎo)中,存有一定的困難,對其自身隨訪護理指導(dǎo)具有一定阻礙,因而不利于產(chǎn)婦護理指導(dǎo)。而造成產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護理指導(dǎo)出現(xiàn)問題的原因則主要和健康教育傳達力度不夠、產(chǎn)婦自身認識不足以及產(chǎn)后護理指導(dǎo)方法不科學等。如果在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理隨訪指導(dǎo)中不能做好隨訪跟蹤,將會造成部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)問題。如產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等。通過完善的護理對策整改,可以幫助產(chǎn)婦完善產(chǎn)后隨訪護理指導(dǎo),對提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護理指導(dǎo)能力具有重要指導(dǎo)意義,因而可以在臨床管理中完善上述管理方法,從而保障在各項管理方法實施中,能夠提高產(chǎn)婦管理水平。
唐芝碧認為產(chǎn)后護理隨訪指導(dǎo)中,應(yīng)該從居家訪視護理指導(dǎo)著手,幫助患者制定完善的護理隨訪指導(dǎo)機制。通過護理隨訪方案改進,提升患者產(chǎn)后護理指導(dǎo)能力[7]。顧仲華等人通過研究指出,社區(qū)產(chǎn)后居家訪視護理指導(dǎo)中,由于產(chǎn)婦自身認識不足,因而會造成新生兒健康受阻,如出現(xiàn)黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶以及窒息等癥狀,對新生兒健康造成了嚴重的威脅[8]。李建玲指出,由于產(chǎn)婦產(chǎn)后護理指導(dǎo)中對于護理指導(dǎo)的認識不夠,因而使得其護理指導(dǎo)效果有了明顯差異。大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后護理過程中,由于對產(chǎn)后的護理健康認識不夠,因而會出現(xiàn)一系列的產(chǎn)后問題,如產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等都是比較常見的產(chǎn)后問題之一[9]。
仇慧茹等人通過研究指出,在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理指導(dǎo)中,給予產(chǎn)婦居家訪視管理能夠提升產(chǎn)婦護理指導(dǎo)水平,對其產(chǎn)后管理質(zhì)量控制具有重要指導(dǎo)意義。同時在居家訪視管理中,也能夠為產(chǎn)婦產(chǎn)后護理提供完整的護理思路,降低了其護理風險,尤其是在產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等癥狀的控制上更是具有明顯優(yōu)勢,因而符合患者的自身產(chǎn)后護理指導(dǎo)需求,可以在臨床護理指導(dǎo)中推廣該種護理方法[10]。本研究結(jié)果經(jīng)與上述學者研究結(jié)果比對后具有高度相似性,因而驗證了產(chǎn)后護理指導(dǎo)中居家訪視護理指導(dǎo)的優(yōu)勢和價值,可以在臨床推廣。
在本研究中,通過對既往社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中所遇到的問題回顧性分析發(fā)現(xiàn),社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的主要問題為新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題。為此,我中心針對性的制定了護理對策,結(jié)果發(fā)現(xiàn),針對性護理對策施行后研究組的新生兒健康問題發(fā)生率和產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率均要低于對照組(P<0.05)。這一研究結(jié)果表明,在社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中施行健康知識宣教、飲食干預(yù)、錯誤認知糾正、新生兒正確護理方式指導(dǎo)和心理干預(yù)等措施有助于新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題的改善,對于母嬰安全的保障有著重要的意義。
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