賀亞莉

【關(guān)鍵詞】? 責(zé)任制整體護理;肺結(jié)核;護理

肺結(jié)核疾病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的具有慢性傳染性的疾病，其在損害患者肺臟的同時，還會威脅患者身體的其他臟器，當然最主要的損害還是集中在患者的肺部。通常情況下，人體感染了結(jié)核分枝桿菌后，因為個體之間身體素質(zhì)的差異，其一般不會立刻發(fā)病，但當患者機體抵抗力下降或者機體細胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)升高時，其發(fā)病風(fēng)險就會大程度升高。肺結(jié)核因為細菌自身帶有傳染性，這種疾病特殊性會對患者的心理造成影響，但在實際的治療過程中，肺結(jié)核疾病如果在發(fā)病早期及時采取有效的治療措施，很多患者都是可以痊愈的。肺結(jié)核屬于臨床難治性疾病之一，其在臨床上具有極高的發(fā)病率，該疾病易導(dǎo)致患者增加心理壓力和經(jīng)濟負擔，嚴重影響患者的心理健康。由于該疾病需長期治療，易導(dǎo)致其產(chǎn)生巨大的心理壓力，通過給予其有效的護理干預(yù)十分重要，對消除其負面情緒具有重要意義[1]。因此，本次研究選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100例患者作為研究對象，分析責(zé)任制整體護理模式的優(yōu)勢，見下文。

1資料/方法

1.1基線資料? ?選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收取時間段在2016年5月至2019年10月的肺結(jié)核患者，100例患者中，50例為觀察組、50例為對照組。

納入標準：符合肺結(jié)核的診斷標準[2]?；颊咭庾R功能無障礙?；颊吲R床資料填寫完整。排除標準：哺乳期或妊娠期女性。除肺結(jié)核疾病還患有其他合并疾病的患者。精神疾病患者。對治療藥物過敏者。

觀察組年齡25歲-40歲，平均32.55±1.12歲，其中男26例、女24例。

對照組年齡26歲-40歲，平均33.23±1.56歲，其中男27例、女23例。

二者各項資料無差異，P>0.05。

1.2方法? ?對照組方法實施常規(guī)護理：告知每位患者關(guān)于肺結(jié)核疾病的各項知識，提高患者對疾病知識的認知，利于肺結(jié)核治療順利進行[3]。

觀察組方法

實施責(zé)任制整體護理，首先成立護理小組，小組成員由1名責(zé)任護士、1名護理人員、質(zhì)控護士長1名組成，小組成員在患者治療前應(yīng)對各項情況進行評估，比如血氧飽和度、呼吸情況、血壓等，并實施相關(guān)護理措施。①氣道護理：護理人員應(yīng)在第一時間協(xié)助患者深呼吸，并指導(dǎo)其有效排痰和咳痰，同時及時清理患者口腔分泌物。②并發(fā)癥護理：護理人員需加強觀察患者心率和心律，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理。③呼吸護理：告知患者呼吸機使用相關(guān)注意事項，比如電源是否穩(wěn)定、管道連接穩(wěn)定情況，并告知其選擇適宜的鼻面罩，同時指導(dǎo)其對呼吸節(jié)奏進行掌握。④心理護理：護理人員應(yīng)加強與患者交流，對其產(chǎn)生負面情緒的因素進行了解，并給予其針對性心理輔導(dǎo)，還可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其焦慮情緒，并鼓勵患者家屬參與患者護理工作中，給予其充分的鼓勵和支持，使其能保持良好心境，提高配合度，利于患者治療順利進行[4]。⑤加強護理人員專業(yè)能力的培訓(xùn)工作，在臨床護理過程中，護理人員以及相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員都需要不斷完善和增強自身的知識體系和工作能力，為患者提供更專業(yè)的護理服務(wù)，進而提升護理效率。⑥成立責(zé)任制護理小組，由護理工作經(jīng)驗豐富的護士長擔任小組組長，小組成員由責(zé)任護士和輔助護士組成，在臨床護理過程中，由小組成員協(xié)作共同完成護理工作，小組組長根據(jù)小組內(nèi)組員的實際專業(yè)能力，對各護理工作進行分配，科學(xué)安排日常護理工作，并明確小組內(nèi)成員的工作內(nèi)容，進而更好的開展護理工作。⑦疾病基礎(chǔ)知識的健康教育，由責(zé)任護理小組合作對患者進行相關(guān)疾病知識的普及，讓患者正確認識肺結(jié)核疾病，并像患者說明采取治療措施的重要性，向患者列舉治療效果較好的案例，激發(fā)患者的信心，讓患者保持積極的心態(tài)參與到肺結(jié)核的治療當中，促進治療效果的實現(xiàn)。⑧建立考核機制，通過調(diào)查患者的護理服務(wù)滿意度和患者疾病臨床證候的恢復(fù)情況，對各責(zé)任護理小組的臨床護理效果進行準確評估，并設(shè)立獎懲制度，激發(fā)護理人員的工作熱情，為患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.3觀察指標? ?觀察對比兩組患者疾病臨床癥狀改善時間;采用問卷形式調(diào)查患者的護理服務(wù)滿意度，評價標準包括：非常滿意、一般滿意和不滿意，患者打分在90分以上為非常滿意，打分在60～89分為一般滿意，患者打分在60分以下為不滿意;采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者實施護理措施前后的抑郁程度和焦慮程度，分值越高表明患者的焦慮和抑郁心理情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? ?SPSS26.0統(tǒng)計軟件分析，對于患者研究中各項指標，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標中（癥狀改善時間、護理滿意度、患者心理狀態(tài)）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比2組癥狀改善時間? ?觀察組氣促改善時間（3.51±1.02）d、退熱時間（3.28±1.03）d、咳嗽停止時間（5.02±1.31）d、心衰消失時間（2.03±1.54）d均短于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2分析護理滿意度? ?觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組患者SDS、SAS評分

采取護理措施干預(yù)前，患者的SDS、SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），采用護理措施干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評分低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表3。

3討論

肺結(jié)核為臨床多見疾病，屬于慢性傳染性疾病類型，該疾病主要是由于結(jié)核菌入侵人體肺部所致的感染。研究顯示，該疾病具有難治愈、病程長和死亡率較高等特點，給臨床治療增加了困難。肺結(jié)核在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率都較高，在我國，肺結(jié)核疾病的發(fā)病率和致死率均排在傳染類疾病的第二位，糖尿病患者、塵肺患者以及免疫力低的人群都是易患肺結(jié)核人群。另外，肺結(jié)核按照病變部位以及病情發(fā)展情況，被分為原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、氣管和支氣管肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎等五種類型。由于該疾病具有傳染性，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負性情緒，喪失治療的自信，而在此期間，通過給予患者責(zé)任制整體護理干預(yù)，能夠使其負面情緒得以改善，與此同時還能有效促進護患關(guān)系的和諧[5]。

責(zé)任制整體護理是一種新型護理，通過建立整體責(zé)任制小組，在護理過程中，能夠促進管理措施順利實施，實施護理操作后，能促進患者肺部炎癥吸收，利于疾病早期愈合，降低并發(fā)癥風(fēng)險。而常規(guī)護理通常是護理人員遵醫(yī)囑實施各項護理工作，在護理中缺乏主動性和積極性，加上護士人員不足、工作量大，進而無法給予患者細致的護理，未能及時實施健康教育以及康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致護理效果較差。而責(zé)任制整體護理中，小組成員均明確自身職責(zé)，相互協(xié)作、層層指導(dǎo)，將各級護理人員作用充分發(fā)揮，能促進患者疾病的轉(zhuǎn)歸。責(zé)任制整體護理預(yù)常規(guī)護理相比，具有諸多優(yōu)勢，能夠改變以往護理中存在的不足，其具有以下特點：①護理照顧范圍縮小，且能夠縮短護士的走路時間，提高工作效率。②護理人員分管患者十分固定，能夠獲得家屬尊重感，使其工作責(zé)任感增強。③護理人員能細致照顧患者，同時加強患者病情的觀察，護患間能夠得到有效溝通，利于護理計劃的實施和落實，改善以往常規(guī)護理模式人力資源浪費情況。④加強對患者健康護理以及生活護理，能夠使患者和家屬產(chǎn)生安全性和歸屬感，提高各項工作配合度，達到較好的護理效果[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組各項癥狀改善時間均短于對照組患者（P<0.05）;觀察組的護理滿意度優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組患者的心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，通過在肺結(jié)核患者護理過程中實施責(zé)任制整體護理模式，能夠緩解患者的疾病臨床癥狀，并提升患者的護理服務(wù)滿意度，降低患者的負性情緒，護理效果明顯，臨床應(yīng)用價值高，值得在以后的臨床護理中應(yīng)用和推廣。

【參考文獻】

[1]李慧慧.肺結(jié)核咯血患者實施責(zé)任制整體護理的可行性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（19）：87-89.

[2]王磊.參與型護理模式在肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：10.？

[3]肖紅梅，張婷婷，魏珍珍， 等.協(xié)同家屬護理管理模式對改善老年肺結(jié)核患者自我效能和生活質(zhì)量的作用[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（6）：853-855.

[4]沈炎琴.綜合護理干預(yù)對國內(nèi)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)影響的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（1）：171-176.

[5]李若霞.行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式聯(lián)合責(zé)任制整體護理干預(yù)對肺結(jié)核患者負性情緒及自我效能的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（6）：165，180.

[6]袁媛.強化飲食護理對肺結(jié)核患者機體狀態(tài)的改善作用探討[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2019，26（2）：30-32.