夏虹

【關(guān)鍵詞】? 細(xì)節(jié)優(yōu)化護理;初產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng)

中圖分類號：R47

產(chǎn)婦在分娩不同階段可能出現(xiàn)一定的緊張、抑郁等負(fù)性情緒，影響其產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)，尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩經(jīng)驗，且對分娩知識了解不足，更容易出現(xiàn)抑郁情緒[1]。細(xì)節(jié)優(yōu)化護理是指在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，充分分析產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、身體狀況，從細(xì)節(jié)入手，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)、精細(xì)化的護理服務(wù)，使其盡快適應(yīng)自身角色，減輕其負(fù)性情緒，提高母乳喂養(yǎng)率[2]。本文將對初產(chǎn)婦應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化護理，并觀察其對產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院分娩的104例初產(chǎn)婦。采取隨機數(shù)字表法，將產(chǎn)婦分為兩組。觀察組52例，年齡23～33歲，平均（27.95±2.68）歲，孕周36～40周，平均（38.79±2.50）周。對照組52例，年齡24～34歲，平均（28.02±2.71）歲，孕周36～41周，平均（39.02±2.57）周。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，包括身心護理、疼痛護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、并發(fā)癥護理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦接受細(xì)節(jié)優(yōu)化護理，具體方法：

（1）成為細(xì)節(jié)優(yōu)化護理小組：由經(jīng)驗豐富的護理人員組成專門小組，進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，明確細(xì)節(jié)優(yōu)化護理的目標(biāo)、實施方法及具體護理內(nèi)容，明確崗位職責(zé)，采取責(zé)任制護理;

（2）產(chǎn)婦情況評估：對產(chǎn)婦的家庭婚姻情況、心理狀況、分娩及乳汁分泌情況、嬰兒情況進(jìn)行調(diào)查和評估，重點觀察產(chǎn)婦有無行為異常、情緒波動，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，作為制定護理方案的依據(jù);

（3）具體支持：根據(jù)評估結(jié)果，為產(chǎn)婦提供針對性心理支持及物質(zhì)支持;了解產(chǎn)婦的資料和信息，對生活負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟壓力較大的產(chǎn)婦，應(yīng)加強物質(zhì)支持;與產(chǎn)婦交流，分析其面臨的具體問題，給予精神上的支持;鼓勵產(chǎn)婦傾訴，表達(dá)心里的抱怨，給予產(chǎn)婦安撫，主動關(guān)心產(chǎn)婦及嬰幼兒;

（4）營養(yǎng)支持：根據(jù)產(chǎn)婦的康復(fù)狀況，加強營養(yǎng)支持，初期以流食為主，隨后逐步過渡到普食，增加鐵元素、蛋白質(zhì)、維生素的攝入;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)禁止食用易脹氣食物，例如牛奶、豆?jié){、蔗糖等;

（5）優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)：詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹正確喂養(yǎng)的方法及重要性，提前說明需要注意的事項，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知水平;結(jié)合產(chǎn)婦的體質(zhì)，給予個體化的喂養(yǎng)建議，避免千篇一律;

（6）放松訓(xùn)練：產(chǎn)婦在緊張、抑郁的狀態(tài)下極易出現(xiàn)疲勞，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松性訓(xùn)練，減輕其心理疲勞、身體疲勞;選擇恰當(dāng)?shù)姆潘煞绞?，例如看動畫、視頻、聽音樂等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)后健康恢復(fù)時間以及抑郁情緒，抑郁情緒使用EPDS 評分量表于產(chǎn)后1 周評估[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料、計量資料分別使用（%）、（x±s）表示，使用X2或t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率為92.31%（48/52），對照組產(chǎn)婦為75%（39/52），差異明顯（X2=5.70，P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康恢復(fù)時間明顯短于對照組，EPDS 評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)后抑郁是影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)的重要原因，研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與社會心理因素、內(nèi)分泌改變均密切相關(guān)[4]。一方面，由于內(nèi)啡肽濃度下降，腎上腺素升高，內(nèi)分泌紊亂，極易引起緊張、 抑郁等情緒;另一方面，產(chǎn)婦分娩后身心疲勞，睡眠質(zhì)量較差，且部分產(chǎn)婦經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較大，也容易出現(xiàn)悲觀、消極等情緒，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁[5]。尤其是剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，受產(chǎn)后疼痛、心理恐懼等因素影響，產(chǎn)后抑郁風(fēng)險更高。因此，必須給予初產(chǎn)婦有效的護理干預(yù)，加快產(chǎn)后康復(fù)，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率為92.31%，對照組為75%，差異明顯（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康恢復(fù)時間明顯短于對照組，EPDS 評分明顯低于對照組（P<0.05），充分顯示了細(xì)節(jié)優(yōu)化護理的應(yīng)用價值。與常規(guī)護理相比，細(xì)節(jié)優(yōu)化護理主要具有以下優(yōu)勢，首先，更加重視產(chǎn)婦的個體差異，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采取個體化護理，護理措施更具針對性。同時，更加重視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，幫助其更快地適應(yīng)自身角色，可減輕其抑郁情緒，促進(jìn)母乳分泌，縮短開奶時間，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

綜上所述，細(xì)節(jié)優(yōu)化護理可提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率，減輕其抑郁情緒，縮短其產(chǎn)后康復(fù)時間。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高惠，豆銀霞.細(xì)節(jié)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].臨床研究，2019，27（11）：191-192.

[2]劉婷，王渝倫.研究細(xì)節(jié)護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)方面的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（22）：166.

[3]盧敏.細(xì)節(jié)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：192-193.

[4]齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（04）：690-692.

[5]曹平.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及焦慮抑郁情緒的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（05）：166-167.