張雪梅

【關(guān)鍵詞】? 整體護(hù)理干預(yù);肛瘺切除術(shù);應(yīng)用

1 資料與方法

1.1一般資料? ?以2016年3月～2019年7月在我院接受肛瘺切除術(shù)治療的90例患者作為本次研究活動的觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別設(shè)置對照組（45例）與實(shí)驗(yàn)組（45例）。對照組：男性25例，女性20例，年齡30-62歲，平均年齡（46.4±5.6）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性23例，女性22例，年齡31-64歲，平均年齡（47.5±5.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行肛瘺切除術(shù);②本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦血管意外者或嚴(yán)重心律失常者;②精神系統(tǒng)疾病者。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面不存在顯著差異，P>0.05，因此可分組進(jìn)行研究。

1.2方法? ?可為對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：告知手術(shù)流程及手術(shù)價值;注意生命體征監(jiān)測，若有不適需及時告知醫(yī)生;使用鎮(zhèn)痛藥物止痛;按時換藥。

可為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)：（1）病情護(hù)理：術(shù)后3d觀察并記錄血壓、體溫、呼吸、脈搏等生命體征，若術(shù)后3d體溫未下降，需采取物理降溫措施，并叮囑患者術(shù)后6h保持平臥位，不可下床活動、不可劇烈活動，避免肛門出血;（2）心理護(hù)理：結(jié)合患者當(dāng)前心理狀態(tài)，以溫柔的話語例舉成功病例，緩解患者的煩躁感、焦慮感;（3）疼痛護(hù)理：肛門具有較為豐富的神經(jīng)區(qū)，所以術(shù)后易發(fā)生敏感性疼痛，對此，除卻使用止痛藥物，還可通過調(diào)整舒適體位、音樂療法、穴位療法與轉(zhuǎn)移注意力法等方法予以緩解;（4）尿潴留護(hù)理：肛管填塞與麻醉刺激容易出現(xiàn)尿潴留，對此，需于術(shù)后8h讓患者及時排尿，預(yù)防排尿反射抑制;若是已經(jīng)出現(xiàn)尿潴留癥狀，可通過膀胱區(qū)針灸、按摩與熱敷等方法誘導(dǎo)排尿;（5）飲食護(hù)理：告知患者術(shù)后6h方可進(jìn)食;且術(shù)后2-4d進(jìn)食流食;術(shù)后第5d恢復(fù)正常飲食，期間飲食需清淡，增加維生素、高蛋白等食物的攝入量;術(shù)后7-12d盡量勿食用纖維量高的食物，否則可阻礙排泄，易切口出血;（6）換藥護(hù)理：按時換藥，并觀察肉芽生長情況與是否存在創(chuàng)面感染，清理傷口時可使用過氧化氫溶液。

1.3觀察指標(biāo)? ?本次研究活動的觀察指標(biāo)為疼痛情況、并發(fā)癥情況、患者滿意度。（1）疼痛情況：經(jīng)由視覺模擬評分法測定術(shù)后6h、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛程度[1]，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、劇烈疼痛（7-10分）;（2）并發(fā)癥情況：包括尿潴留、假性愈合、傷口撕裂;（3）患者滿意度：經(jīng)由本院自制量表進(jìn)行評價，量表采用百分制，其中0-69分為不滿意、70-89分為滿意、90-100分為非常滿意，總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? ?經(jīng)由SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中疼痛情況可用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，而并發(fā)癥情況、患者滿意度可用n/%表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

2.1分析疼痛情況? ?兩組術(shù)后6h的疼痛評分無明顯差異（P>0.05），且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的疼痛評分均低于對照組（P<0.05）（詳情見表1）。

2.2分析并發(fā)癥情況? ?實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組（20.00%），P<0.05（詳情見表2）。

2.3分析患者滿意度? ?實(shí)驗(yàn)組總滿意率（93.33%）高于對照組（77.78%），P<0.05（詳情見表3）。

3討論

肛瘺屬于多發(fā)性直腸肛管疾病，當(dāng)前臨床上在治療肛瘺時常采用手術(shù)切除方法，然而由于手術(shù)位置特殊，創(chuàng)面較大，患者術(shù)后疼痛感明顯，身心壓力較大，易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以還需給予護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相較而言，肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后更適宜于采用整體護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)在：? ?實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的疼痛評分均低于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對照組（20.00%）（P<0.05），以及實(shí)驗(yàn)組總滿意率（93.33%）高于對照組（77.78%）（P<0.05）。分析原因：整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)從物理因素、心理因素等多個角度出發(fā)，給予患者精神、心理、生理方面的最佳護(hù)理，所以通過病情護(hù)理、疼痛護(hù)理、尿潴留護(hù)理等，能夠有效緩解患者疼痛感，減少尿潴留、假性愈合等并發(fā)癥，使患者在最短的時間內(nèi)康復(fù)，患者就診體驗(yàn)感較強(qiáng)，所以給予護(hù)理過程較高評價。

綜上所述，基于在肛瘺切除術(shù)患者中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，能夠減輕疼痛感，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，所以此方法值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李志英.滿茜.李燕華.肛瘺切除術(shù)病人的護(hù)理[J]，中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2013年02期.

[2]肖利華.魏金先.吳暇.淺談肛瘺切除術(shù)的護(hù)理[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇;2016年04期.