王罡

【關鍵詞】清熱理氣散結湯;腸系膜淋巴結炎;臨床效果

在臨床上急性腸系膜淋巴結炎又被稱為急性非特異性的腸系膜淋巴結炎，該病癥的主要患病群體為7歲以下的兒童，是導致兒童出現(xiàn)腹痛的常見主要原因之一[1]。腸系膜淋巴結炎在臨床上的主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱以及消化道方面的癥狀，在臨床的診斷中容易和其他外科的急腹癥弄混。腸系膜淋巴結炎主要發(fā)病的季節(jié)在冬春兩季，通常會繼發(fā)在上感或者是腸道的炎癥上，患兒會伴隨有腹痛發(fā)熱、惡心嘔吐以腹瀉或者便秘等現(xiàn)象。病變所累積的部位為患兒回腸末端中的一組淋巴結，因此腹痛法神的部位通常在肚臍周圍或者是右下腹，病情會有固定的壓痛點?；純翰粫霈F(xiàn)全身的重度癥狀，但是其白細胞數(shù)值會出現(xiàn)輕度的升高。對于腸系膜淋巴結炎不需要進行手術的治療，可以采用保守治療的方法來幫助患兒緩解病情。目前在對該病的治療中主要采用藥物的方法進行治療，西藥能對病情起到良好的控制作用，主要的治療機制為對患兒進行抗感染、抗病毒以及對癥治療，幫助患兒緩解病情，但是西藥的毒副作用比較大，在長期的治療過程中容易導致不良反應的發(fā)生，并且患兒治療的依從性比較差，治療效果并不理[2]，隨著臨床醫(yī)學研究的進步，發(fā)現(xiàn)中藥在對急性腸系膜淋巴結炎的治療當中具有良好的效果，本文研究探討自擬清熱理氣散結湯用于腸系膜淋巴結炎患兒當中的臨床效果，具體內容如下。

1資料方法

1.1資料

研究時間段為2018.6月～2019.6月，研究對象為該時間段我院收治的腸系膜淋巴結炎患兒，所選取的研究例數(shù)為70例，根據(jù)治療的方法將研究對象平均分為對照組（進行常規(guī)治療）和觀察組（采用自擬清熱理氣散結湯進行治療）。對照組患兒中男女例數(shù)比為23：12，年齡段為2歲～6歲，平均數(shù)值為（4±1.3）歲;觀察組患兒中男女例數(shù)比為22：13，年齡段為1歲～6歲，平均數(shù)值為（3.5±1.1）歲，兩組數(shù)據(jù)對比結果P值范圍大于0.05。

納入標準：（1）所入選本次研究的患兒在臨床的診斷中都符合腸系膜淋巴結炎的西醫(yī)診斷標準;（2）患兒診斷符合中醫(yī)的診斷標準;（3）所乳腺的患兒都對本次研究表示知情，并簽署了相關的知情同意書;（4）患兒無合并其他嚴重的心腦血管疾病，無精神方面的疾病。

排除標準：（1）對本次研究表示不同意的患兒進行排查;（2）對合并有其他嚴重心腦血管疾病以及嚴重精神病的患兒進行排除;（3）對病歷資料不全的患兒進行排除。

1.2方法

對照組患兒采用常規(guī)的西藥進行治療，使用的藥物為頭孢唑肟，每天使用的藥物劑量為100mg/kg;炎琥寧，每天使用的劑量為10mg/kg。將兩種藥物聯(lián)合對患兒進行靜脈滴注，并根據(jù)患兒的具體病情情況進行對癥的支持治療。

觀察組患兒則采用自擬清熱理氣散結湯進行治療，具體為：藥方的主要藥物組成為金銀花15克、夏枯草15克、浙貝10克、延胡索8克、木香6克、僵蠶10克、谷芽10克、麥芽10克和連翹8克。根據(jù)患兒具體的病情情況將藥方中的藥物進行加減，對于存在咽痛現(xiàn)象的患兒在藥方中增加炒牛蒡子以及射干這兩種藥物;對于存在腹痛現(xiàn)象的患兒則需要在藥方當中加入川楝子、荔枝核、白芍以及甘草這四種藥物;對于存在嘔吐現(xiàn)象的患兒則可以在藥方當中加入竹茹;對于處在發(fā)熱現(xiàn)象的患兒則可以在藥方當中加入魚腥草和薄荷這兩種藥物;對于咳嗽現(xiàn)象比較嚴重的患兒則可以在藥方當中加入枇杷葉和灸百部這兩種藥物。將藥物使用水進行煎煮，每天的用量為一劑，將藥物水煮至200毫升，每天分2次到4次讓患兒服用。

1.3觀察指標

在本文的研究中，主要對比兩組患兒治療的效果、腹痛緩解的時間、退熱的時間、不良反應發(fā)生的概率以及對治療的滿意度。治療標準為：（1）患兒在經(jīng)過治療之后臨床癥狀基本得到改善消失，患兒胃腸道功能恢復正常表示治療顯效;（2）患兒在經(jīng)過治療之后臨床癥狀部分得到改善，患兒胃腸道功能得到一定恢復，表示治療有效;（3）患兒在經(jīng)過治療之后臨床癥狀基本無改變甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象表示治療無效。

1.4統(tǒng)計學標準

統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0，計量資料為（x±s），計數(shù)資料為%，數(shù)據(jù)對比P值范圍在0.05以內。

2結果

2.1治療效果

在治療效果對比上，觀察組中顯效為21例，有效為12例，總體有效率為94.3%;對照組中顯效為18例，有效為8例，總體有效率為74.3%。數(shù)據(jù)對比結果顯示，觀察組患兒治療的效果更好（P值范圍在0.05以內），具體見表1。

2.2退熱時間和咳嗽緩解時間

觀察組患兒退熱的時間為（2.5±1.3）天，咳嗽緩解時間為（3.4±1.8）天;對照組患兒退熱的時間為（3.9±1.9）天，咳嗽緩解時間為（4.6±2.3）天。數(shù)據(jù)對比結果顯示，觀察組退熱時間和咳嗽緩解時間較短（P值范圍在0.05以內），具體見表2。

2.3不良反應發(fā)生概率

在進行治療的過程中，觀察組患兒中出現(xiàn)不良反應的例數(shù)為2例，發(fā)生的概率為5.7%;對照組患兒中出現(xiàn)不良反應的例數(shù)為5例，發(fā)生的概率為14.3%。數(shù)據(jù)對比結果顯示，觀察組患兒不良反應發(fā)生的概率較?。≒值范圍在0.05以內），具體見表3。

2.4對治療的滿意度

在對治療的滿意度方面，觀察組患兒的家屬中表示非常滿意的人數(shù)為20人，表示滿意的人數(shù)為12人，總體的滿意度為91.3%;對照組患兒的家屬中表示非常滿意的人數(shù)為17人，表示滿意的人數(shù)為10人，總體的滿意度為77.1%。數(shù)據(jù)對比結果顯示，觀察組患兒的家屬對患兒的滿意度較高（P值范圍在0.05以內），具體見表4。

3討論

腸系膜淋巴結炎在臨床上是一種常見的消化系統(tǒng)方面的疾病，也是導致小兒產生腹痛的主要原因，對患兒的健康以及生長發(fā)育都會有較為嚴重的影響，需要及時對患兒進行治療。目前對腸系膜淋巴結炎患兒主要采用藥物的方法來對患兒的病情進行控制，無需采用手術的方法，只需要進行保守治療即可，西藥治療的方案主要是對患兒進行抗炎和抗病毒的治療，同時對發(fā)熱和腹痛現(xiàn)象進行對癥的治療等。但是在傳統(tǒng)的西藥治療當中，藥效起效的過程較慢，治療的時間較長并且在進行治療的過程中病情容易反復，對患兒淋巴結腫大的改善效果并不明顯。在中醫(yī)的范疇當中，小兒腸系膜淋巴結炎屬于“小兒腹痛”的范疇當中[3]，相關的中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)小兒腸系膜淋巴結炎的主要病理機制為濕熱蘊結以及毒壅氣滯等，而脾胃功能失調則是導致腸系膜淋巴結產生的主要原因[4]。小兒由于身體正處于發(fā)育階段，因此會出現(xiàn)脾功能不足的現(xiàn)象，容易聚濕生痰以及痰氣交阻的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)熱毒淤結的現(xiàn)象，因此在中醫(yī)的治療理念當中對小兒腸系膜淋巴結炎主要以健脾益氣以及清熱散結的理念為主。根據(jù)中醫(yī)的理論對腸系膜淋巴結炎主要采用的治療藥物為清熱散結湯，該藥方當中的金銀花和連翹等藥物能夠起到清熱解毒的作用，浙貝具有清熱解毒和化痰散結的作用，延胡索則能夠起到活血通絡的作用。藥方中的僵蠶屬于血中氣的藥物，具有軟堅散結以及通行十二經(jīng)脈的作用，并有效化解患兒體內的痰液;谷芽和麥芽則主要起到健脾開胃和消食的作用，將這些藥物結合在一起讓患兒服用，最終能夠達到清熱解毒和行氣止痛的效果。和西藥治療相比，中藥治療相對溫和，同時能夠有效對患兒的身體進行調養(yǎng)，并根據(jù)患兒的具體情況對藥方中的藥物進行調整，所產生的不良反應較少。

根據(jù)現(xiàn)代的藥理研究表明，中藥中的白術對胃腸平滑肌的功能起到改善的作用，并且能夠有效增強巨噬細胞的吞噬作用;在太子參當中會含有太子參多糖的成分，能夠有效提高人體的免疫功能，對血流的狀態(tài)進行改善;夏枯草和金銀花當中會包含有大量的微量元素以及抗病原的微生物，作用于人體能夠有效提高身體的免疫機能而起到抗內毒素以及抗炎的作用。臨床的研究表明使用雞內金能夠有效促進人體腸胃的蠕動，并且藥效較為持久;枳殼能夠對腸道的平滑肌收縮起到增強的作用，同時也能夠有效增加人體的局部血流量;陳皮則能夠在消化系統(tǒng)當中起作用，產生抗炎以及排空腸管內部積氣的作用。

【參考文獻】

[1]路俊鋒.自擬清熱理氣散結湯用于小兒腸系膜淋巴結炎治療中的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：183.

[2]李進.自擬健脾清熱散結湯對小兒腸系膜淋巴結炎的治療價值[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（17）：69-71.

[3]郭彥斌，桂金貴，郭占霞.自擬清熱理氣散結湯治療小兒腸系膜淋巴結炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（05）：401-402.

[4]姜丹丹，杜春春，曹宏.導滯散結湯治療胃腸熱結型小兒腸系膜淋巴結炎32例[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（06）：71-72.