陳品中　俞珊　王雪萍　袁敏

【關(guān)鍵詞】? ?COVID-19;無錫市;流行病學(xué)

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是由嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感[1-3]、傳染性較強(qiáng)的新型呼吸系統(tǒng)傳染病。2019年12湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織總干事在瑞士日內(nèi)瓦宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”。2020年1月23日無錫市新吳區(qū)出現(xiàn)首例患者，至2月24日，全市臨床確診55例，其中江陰市確診5例。作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國(guó)家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制。作為外科一線醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)其流行特點(diǎn)及防控對(duì)策，預(yù)警外科急診診療操作科學(xué)保護(hù)，現(xiàn)將初步研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1? 資料來源于無錫市疾控中心疾病報(bào)告信息系統(tǒng)，2020年1月23日至2020年2月24日全市確診COVID-19病例共55例，未有死亡病例。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)[4] 。

1.2? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示。

2 結(jié)果

2.1? 基線資料：無錫市2020年1月23日至2020年2月24日確診COVID-19病例共55例。

2.2? 三間分布：（1）地區(qū)分布：無錫市7個(gè)區(qū)市都有病例發(fā)生，大部分為散發(fā)，只有惠山區(qū)和錫山區(qū)超過10例，經(jīng)調(diào)查患者有明顯的家庭或密切接觸聚集性。

（2）時(shí)間分布：截止2月24日，無錫市COVID-19累計(jì)/日新增病例數(shù)趨勢(shì)如（圖1），峰頂在2月上旬，發(fā)病例數(shù)為32例，占58.2%。

（3）人群分布：①性別、年齡分布：55例COVID-19病人中男性27例，占49.1%，女性28例，占50.9%，性別比為0.96：1.00。年齡范圍為7～85歲，集中在20 ～ 80歲年齡段（87.2%），各年齡組臨床診斷病例數(shù)的分布情況見（圖2）。②職業(yè)分布：無錫市COVID-19病例職業(yè)分布上無顯著差異。

2.3? 潛伏期：17例有明確接觸史的COVID-19病人的潛伏期為（10.2±4.1）d，中位數(shù)12d。

2.4? 接觸史：55例病人中曾到武漢或其他城市的有27例，高度懷疑這些病人感染的新型冠狀病毒肺炎為輸入性;因家庭聚集性或密切接觸感染COVID-19的有26例，故本文55例病人中有明確及可疑接觸史的有53例，占比96.4%。

2.5? 聚集性：55例病人中有8個(gè)家庭發(fā)生家庭聚集病例，共累及19人，占34.5%;無錫市全體抗COVID-19一線醫(yī)務(wù)工作者未受新型冠狀病毒感染。

3討論

3.1? 新型冠狀病毒傳染來源尚未找到，目前發(fā)現(xiàn)COVID-19傳染源主要是新型冠狀病毒感染的病人和無癥狀感染者，發(fā)病有明顯的人傳人特性，無錫市確診病人輸入性感染、家庭聚集性和密切接觸特征確切，和文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6]，截止日前未發(fā)現(xiàn)一次性暴露造成10人以上被傳染的“超級(jí)傳播者”事件。這與國(guó)家采取甲類傳染病預(yù)防控制及全民重視個(gè)人防護(hù)息息相關(guān)。

3.2? 人群有普遍易感性。各年齡階段人群對(duì)新型冠狀病毒無免疫力，無錫地區(qū)目前未有因感染新型冠狀病毒死亡病例。但發(fā)現(xiàn)此病傳染性強(qiáng)，潛伏期為（10.2±4.1）d，發(fā)病以體溫升高或輕微咳嗽、乏力等普通呼吸道癥狀多見，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉，此階段已具有傳染性，需要重視。家庭聚集性和密切接觸者病人可有輕癥和無癥狀，同樣可具有傳染性[7]，傳染強(qiáng)度和攜帶病毒數(shù)量有關(guān)。以此推測(cè)COVID-19是一種呼吸道飛沫傳播和近距離密切接觸傳播為主的傳染病。密閉空間氣溶膠傳播[4]在COVID-19重癥患者救治及外科急診診療操作時(shí)需要特別注意防護(hù)。糞-口傳播風(fēng)險(xiǎn)尚待進(jìn)一步明確。

3.3? 個(gè)別病人有較強(qiáng)傳染性，可能與病毒載量和接觸者自身健康相關(guān)[5]。有些病人開始臨床癥狀不明顯，輕癥患者僅有低熱，輕微乏力，無肺炎癥狀，篩查時(shí)特別需要高度警惕重視疫區(qū)接觸史，篩查者需要做好高級(jí)別防護(hù)，臨床表現(xiàn)、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查是初篩，病毒核酸檢測(cè)是唯一金標(biāo)準(zhǔn)。

3.4? 無錫發(fā)病地區(qū)分布集中性不明顯，所有病例為散發(fā)，主要還是由于與湖北武漢等疫區(qū)或疫區(qū)人員近距離接觸后發(fā)病，然后向周圍密切接觸者傳播。隨著宣傳篩查隔離治療工作及時(shí)推進(jìn)，全民防護(hù)措施跟進(jìn)，有效的切斷了新型冠狀病毒傳播途徑。

3.5? 本次無錫市COVID-19流行首發(fā)于冬季1月下旬，全市高峰發(fā)生于2月上旬， 2月下旬之后發(fā)病呈下降至零趨勢(shì)。

3.6? ?國(guó)家針對(duì)COVID-19啟動(dòng)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，疫情聯(lián)防聯(lián)控工作院士專家組的快速反應(yīng);政府領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)網(wǎng)格化管理控制的同時(shí)全力宣傳疾病知識(shí)，防疫物資迅速到位實(shí)時(shí)人員體溫監(jiān)測(cè);群眾個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)，鍛煉身體提高免疫力，主動(dòng)學(xué)習(xí)配合預(yù)防;各級(jí)醫(yī)院高度重視，組織醫(yī)護(hù)人員定期學(xué)習(xí)COVID-19疫情防控指南，工作期間科學(xué)防護(hù)，醫(yī)院發(fā)熱病人嚴(yán)密篩查、對(duì)于確診病人活動(dòng)軌跡全程溯源及交通工具中的密切接觸者調(diào)查隔離觀察，確診病人定點(diǎn)醫(yī)院分級(jí)隔離收治，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療和隔離，這是最有效的、最原始的防控辦法。無錫市2月下旬新型冠狀病毒肺炎流行得到控制，確診人數(shù)明顯下降漸至零，確診患者得到有效治療陸續(xù)出院。預(yù)防控制對(duì)策和措施目前可有效限制COVID-19傳播。但作為一種新型病毒，引起人類疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸尚有諸多未知，我們對(duì)其研究需謹(jǐn)慎仔細(xì)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]? ZHU N，ZHANG D Y，WANG W L，et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J].N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print].

[2]? LI Q，GUAN X H，WU P，et al. Early transmission dynamics in Wuhan，China，of novel coronavirus infected pneumonia[J]. N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print].

[3]? 陳大明，趙曉勤，繆有剛，等.全球冠狀病毒研究態(tài)勢(shì)分析及其啟示[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2020，27（1）：1-12.

[4]? 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）.2020.

[5]? 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析.2020.

[6]? ZHONG N S. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. N Eng1 J Med，2020，[Online ahead of print].

[7]? ZOU L R，RUAN F，Huang M X，et al.SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients [J].NEJM，F(xiàn)ebruary 19，2020. DOI： 10.1056/NEJMc2001737.