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        鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正、篩前神經(jīng)及翼管神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合治療過敏性鼻炎的療效分析

        2020-09-02 12:17:10馬圣君
        人人健康 2020年7期
        關(guān)鍵詞:過敏性鼻炎

        馬圣君

        【關(guān)鍵詞】? 過敏性鼻炎;鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正;篩前神經(jīng)切斷術(shù);翼管神經(jīng)切斷術(shù)

        中圖分類號(hào):R765.9

        過敏性鼻炎為耳鼻喉科發(fā)病率較高的一種疾病,為鼻腔黏膜的變應(yīng)性疾病,也是鼻腔黏膜組織非感染性的炎性疾病。過敏性鼻炎主要臨床癥狀為鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏等,可引起多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。以往藥物為臨床治療該疾病的主要方法,療效不佳者,再進(jìn)行單一手術(shù)治療,但效果仍不顯著。因此,臨床提出手術(shù)聯(lián)合治療方法,逐漸被臨床應(yīng)用于治療該疾病。鑒于此,本研究旨在探討鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正、篩前神經(jīng)及翼管神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合對(duì)過敏性鼻炎的臨床效果。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        取我院2017年12月-2019年4月收治過敏性鼻炎患者共計(jì)20例,隨機(jī)分為觀察組(n=10)和對(duì)照組(n=10)。對(duì)照組男5例,女5例;年齡26-50歲,平均(37.96±6.74)歲;病程1-6年,平均(3.47±2.23)年;身體質(zhì)量指數(shù)20-23kg/m2,平均身體質(zhì)量指數(shù)(21.84±0.73)kg/m2。觀察組男4例,女6例;年齡24-50歲,平均(37.45±6.45)歲;病程1-6年,平均(3.51±2.14)年,身體質(zhì)量指數(shù)19-23kg/m2,平均身體質(zhì)量指數(shù)(21.58±0.86)kg/m2。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

        1.2方法

        對(duì)照組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正及雙側(cè)中、下鼻甲部分粘膜切除術(shù),方法如下:患者在手術(shù)臺(tái)上呈平臥位,進(jìn)行全身麻醉,雙側(cè)鼻腔放置含有鹽酸腎上腺素的生理鹽水棉片兩次收縮鼻腔粘膜。在左鼻腔鼻中隔皮膚粘膜交界部,縱行切開粘骨膜,直至鼻中隔軟骨,在鼻內(nèi)鏡直視下剝離粘骨膜,剝離至骨質(zhì)后方1cm處,切開鼻中隔軟骨達(dá)對(duì)側(cè)粘骨膜,同法剝離后,用軟骨刀將偏曲的犁骨與軟骨去除,并將偏向一邊篩骨垂直板部分切除,復(fù)位粘膜骨,至鼻中隔居中;然后用刨削刀除部分雙側(cè)中、下鼻甲粘膜。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行篩前神經(jīng)及翼管神經(jīng)切斷術(shù),方法如下:患者在手術(shù)臺(tái)上呈半臥位,進(jìn)行全身麻醉后,鼻腔內(nèi)放置含有鹽酸腎上腺素生理鹽水棉片兩次收縮鼻腔粘膜,10min后進(jìn)行手術(shù),在鼻內(nèi)鏡直視狀態(tài)下,能量定位為30瓦,將微波的電極頭放入篩前神經(jīng)及翼管神經(jīng)集中處進(jìn)行切斷。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

        ①全部臨床癥消失時(shí)間與住院時(shí)間:臨床癥狀包括鼻癢、鼻塞、間斷性噴嚏。②復(fù)發(fā)率:隨訪6個(gè)月后,觀察并比較觀察組與對(duì)照組復(fù)發(fā)情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥消失與住院時(shí)間

        與對(duì)照組相比觀察組鼻癢、間斷性噴嚏、鼻塞消失與住院時(shí)間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 復(fù)發(fā)率

        隨訪6個(gè)月后,對(duì)照組患者中1例復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率為10%(1/10),觀察組患者無復(fù)發(fā)例數(shù),兩組患者患者復(fù)發(fā)率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.000,P=1.000)。

        3討論

        過敏性鼻炎還可稱為變應(yīng)性鼻炎,其發(fā)病原因可能與環(huán)境因素、遺傳因素存在一定關(guān)聯(lián),臨床上以鼻癢、鼻塞、噴嚏為主要特征,具有病程長(zhǎng)等特點(diǎn),且治愈難度較大,將對(duì)患者正常工作、生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)研究顯示,隨著人們接觸的變應(yīng)原數(shù)量與種類不斷增加,過敏性鼻炎發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。因此,尋找有效的方法治療過敏性鼻炎成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn),對(duì)過敏性鼻炎患者尤為重要。

        近年來,手術(shù)聯(lián)合治療被臨床廣泛應(yīng)用于治療過敏性鼻炎,且具有顯著的臨床效果。本研究結(jié)果中顯示,觀察組患者鼻癢、鼻塞、間斷性噴嚏消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者,觀察組患者復(fù)發(fā)率相比對(duì)照組患者較低,提示過敏性鼻炎患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下篩前神經(jīng)與翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療后,可以明顯縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間,并且術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)通過破壞篩前神經(jīng)在此區(qū)域的副交感纖維,形成疤痕,阻滯神經(jīng)反射,降低神經(jīng)功能,進(jìn)而降低不良刺激的敏感性,減輕血管擴(kuò)張能力,通透性下降,減少腺體分泌,從而有效緩解患者臨床癥狀[2]。鼻內(nèi)鏡下篩前神經(jīng)及翼管神經(jīng)切斷術(shù)具有高效、微創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì),可有效彌補(bǔ)藥物治療及傳統(tǒng)手術(shù)治療的不足之處,促使患者獲益[3]。

        綜上所述,鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下篩前神經(jīng)與翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療過敏性鼻炎患者,療效顯著,能夠縮短康復(fù)時(shí)間,且術(shù)后復(fù)發(fā)率低,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]彭煒,王為,李志偉.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療對(duì)過敏性鼻炎患者癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2018,18(5):636-638.

        [2]許慶慶,段,王向東,等.鼻中隔偏曲矯正對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者治療效果的Meta分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,39(6):928-932.

        [3]黃欽輝,闕鎮(zhèn)如.鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎遠(yuǎn)期療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(12):95-96.

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