孫喜軍

【關(guān)鍵詞】? 漿細胞性乳腺炎;核轉(zhuǎn)錄因子-κB;細胞間黏附分子-1;可溶性細胞間黏附分子-1;診斷價值

隨我國經(jīng)濟社會條件以及人們生活水平的提高，乳腺炎癥已經(jīng)得到控制，近年來，漿細胞性的乳腺炎的發(fā)病率在我國越來越高[1]。很多家庭也是難已接受這種情況的發(fā)生，其臨床表現(xiàn)主要為患側(cè)乳房的乳頭內(nèi)陷，乳腺膿腫及乳暈區(qū)的腫塊，隨著當今診斷技術(shù)及生化研究的成熟，對漿細胞乳腺炎的發(fā)病機制也做了較多的研究，多種研究表明，sICAM-1、NF-κBp65及 ICAM-1的水平的升高與PCM有一定的關(guān)系，但未進行相關(guān)的探索研究。故為了解決此問題，促進診療效果的進一步發(fā)展，筆者特進行本次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)過患者以及醫(yī)院倫理委員會的同意，選取在我院診斷與治療的漿細胞乳腺炎的患者一共40例及體檢正常的40例健康婦女。對照組年齡在23-57歲，平均（34.6±3.57）歲。實驗組患者有40例，年齡在23-37歲，平均（25.1±4.11）歲。病程約在2-8周，平均（2.33±0.26）年。

納入標準：

①患者乳管較粗糙，血管擴張，乳管內(nèi)有絮狀物，處于非哺乳期;

②均需要進行相應(yīng)診斷明確病情狀況。排除標準：既往患有嚴重的精神障礙，處于哺乳期或患有乳腺癌，有嚴重的肝腎功能衰竭等需其他藥物干預。

1.2方法

所有的患者在住院間做好相應(yīng)的護理措施，完善相關(guān)檢查，維持水電平衡，做好護理記錄。此外，通過穿刺取所有研究對象的乳腺組織，檢測兩組內(nèi)皮細胞 ICAM-1的水平含量， 同時取靜脈血，采血方式選擇空腹靜脈采血，檢測兩組sICAM-1的水平，最后利用免疫組化觀察兩組切片，進一步統(tǒng)計NF-κBp65陽性率的差異。

1.3觀察指標及評價標準

觀察不同組患者sICAM-1及 ICAM-1水平，并進一步統(tǒng)計NF-κBp65陽性率的差異。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1組間患者sICAM-1及 ICAM-1水平及NF-κBp65陽性率。

通過系統(tǒng)規(guī)范的檢測，實驗組血清中sICAM-1及 ICAM-1顯著高于對照組，NF-κBp65陽性率的陽性率也較高于對照組，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

PCM作為乳腺疾病的一種，其是由于乳腺導管擴張導致的慢性非細菌性的乳腺化膿疾病，嚴重危害產(chǎn)婦的健康，給衛(wèi)生健康工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)[2]。在早期患者中，PCM的臨床癥狀不明顯，且超聲檢測多正常，估計可能漏診，近年來對PCM的發(fā)病機制研究層出不窮，因而需要對影響患者的病情的因素進行探討。

臨床上以往對于PCM相關(guān)指標探討較少，缺乏診斷手段[3]，以往通常采用核磁及超聲進行檢測，部分患者不能明確診斷，診斷準確率較差，有研究者發(fā)現(xiàn)，ICAM-1作為一種免疫球蛋白，其分布在身體的各個細胞中，在T淋巴細胞的作用下會誘導體內(nèi)血管內(nèi)皮及導管細胞加速表達ICAM-1，導致乳腺組織發(fā)生病變，sICAM-1是ICAM-1的另一種形式，其活躍在血液當中，因此可以通過常規(guī)采血測得其含量，以進一步反應(yīng)ICAM-1的表達水平，NF-κBp65可以誘導ICAM-1及IL-6等細胞因子的釋放，以趨化大量的炎性細胞浸潤，最終導致炎癥反應(yīng)，故ICAM-1是NF-κBp65的下游調(diào)控因子，可以檢測其含量以明確炎性因子的表達水平。

本次研究中，實驗組血中sICAM-1及 ICAM-1水平明顯高于對照組患者，且實驗組中NF-κBp65的陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學的意義（P <0.05）。

綜上所述，在PCM患者中，sICAM-1及 ICAM-1通常高度表達，患者血中sICAM-1、NF-κBp65及 ICAM-1的水平對于患者的病情程度有指導意義，可以通過加測這些指標，以明確PCM的診斷以制定進一步的治療方案，本研究值得在臨床上進行廣泛推廣。

【參考文獻】

[1]曹中偉，王瀟，尤廣寧，等.漿細胞性乳腺炎分期與相關(guān)炎性因子及其信號通路的機制研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：84-85.

[2]崔超.漿細胞性乳腺炎的診治進展研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：6-7.

[3]孫勇，佟玉文，徐海燕，等.血清ICAM-1、sICAM-1、hs-CRP在漿細胞性乳腺炎中的表達及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2018，39（06）：658-660.